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公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)，藥品集中采購(gòu)要有利于降低藥品虛高價(jià)格、減輕用藥負(fù)擔(dān)。  CFP 資料圖

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《意見(jiàn)》）規(guī)定，優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。

《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)藥品集中采購(gòu)要有利于降低藥品虛高價(jià)格、減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)，有利于預(yù)防和遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂。

具體規(guī)定方面，首先涉及采購(gòu)方式。

醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購(gòu)計(jì)劃和預(yù)算，并具體到品種、劑型和規(guī)格，每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種，兼顧成人和兒童用藥需要。

省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院用藥需求匯總情況，編制公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)的藥品清單，合理確定每個(gè)競(jìng)價(jià)分組的藥品采購(gòu)數(shù)量，并向社會(huì)公布。

對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低、可能存在質(zhì)量和供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品，必須進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。

在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。試點(diǎn)城市成交價(jià)格不得高于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格。試點(diǎn)城市成交價(jià)格明顯低于省級(jí)中標(biāo)價(jià)格的，省級(jí)中標(biāo)價(jià)格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，具體辦法由各?。▍^(qū)、市）制定。

醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。鼓勵(lì)省際跨區(qū)域、專科醫(yī)院等聯(lián)合采購(gòu)。采購(gòu)周期原則上一年一次。

在藥品貨款支付方面，《意見(jiàn)》也給出了硬性要求。

醫(yī)院應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時(shí)間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。

在監(jiān)管方面，《意見(jiàn)》也提出了要求。

醫(yī)院方面要建立處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)師約談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、責(zé)令支付違約金、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。依法嚴(yán)肅查處價(jià)格違法和壟斷行為，以及偽造或虛開(kāi)發(fā)票、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”等違法行為。對(duì)列入不良記錄名單的企業(yè)，醫(yī)院兩年內(nèi)不得購(gòu)入其藥品。建立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，自覺(jué)接受人大、政協(xié)和社會(huì)各界監(jiān)督。堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，反對(duì)各種形式的地方保護(hù)。

《意見(jiàn)》由國(guó)務(wù)院辦公廳2月9日成文，發(fā)文字號(hào)為國(guó)辦發(fā)〔2015〕7號(hào)，發(fā)布日期為今年2月28日。

在此之前，中國(guó)官方曾于2013年2月20日對(duì)外發(fā)布消息稱，將完善基本藥物采購(gòu)和配送，優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥。上述信息出現(xiàn)在中國(guó)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》中。其中同時(shí)提到，要激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。仿制藥是指與原研藥在劑量、安全性和效力等方面相同的一種仿制品。目前，中國(guó)批準(zhǔn)上市的藥品中絕大多數(shù)為仿制藥，仿制藥也被認(rèn)為是新醫(yī)改中國(guó)家基本藥物的基石。有專家認(rèn)為，目前中國(guó)部分仿制藥與原研藥療效存在差距，臨床表現(xiàn)不盡如人意。鑒于此，中國(guó)官方此前已將仿制藥質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)等一系列措施提上日程。當(dāng)日公布的官方文件亦要求基本藥物采購(gòu)要遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查。