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1什么是呼出氣一氧化氮(FeNO)?
FeNO檢測是近年來呼吸科開展的一項新型、無創(chuàng)的檢查。2009年,美國胸科協(xié)會(ATS)、歐洲呼吸病學(xué)會(ERS)聯(lián)合發(fā)布官方聲明肯定了FeNO作為氣道炎癥生物指標(biāo)的臨床應(yīng)用價值。FeNO比其他無創(chuàng)炎癥檢查技術(shù)過程簡單方便,患者只需對著機(jī)器配合做呼氣動作,僅幾分鐘就可以完成,而且結(jié)果精確可靠,F(xiàn)eNO正常范圍一般是5-25ppb,在呼吸道存在嗜酸細(xì)胞性炎癥(如哮喘)時,F(xiàn)eNO的數(shù)值往往升高明顯,是一種理想有效的無創(chuàng)評估氣道炎癥疾病的檢查方法。
2FeNO檢測應(yīng)用于哪些疾病的檢查?
1、用于咳嗽病因的檢查。
現(xiàn)實中很多患者有過咳嗽癥狀,但咳嗽的病因其實非常復(fù)雜,比如普通感冒、支氣管炎可以咳嗽,鼻部疾病也會引起咳嗽,消化道疾病如胃食管反流性同樣會引起咳嗽,而對于過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘和哮喘等這些嗜酸性細(xì)胞炎癥的患者,他們的FeNO往往會明顯升高,對這些患者就需要采用抗過敏治療,因此,通過FeNO檢測有助于判斷咳嗽病因。
2、用于哮喘的診斷和治療。
◆ 協(xié)助哮喘的診斷:通過病史以及過敏原、血清免疫球蛋白(IgE)、肺功能以及FeNO等綜合評判可以明確哮喘的診斷,尤其是哮喘急性發(fā)作時,F(xiàn)eNO可以升高到100-200ppb之間。
◆ 預(yù)測兒童哮喘的發(fā)生和發(fā)展情況:有些孩子嬰幼兒時期哮喘反復(fù)發(fā)作,到學(xué)齡期就好轉(zhuǎn)了。另外一些孩子嬰幼兒時期的哮喘一直會持續(xù)到成人期,然而到目前為止現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有辦法把這兩類病人區(qū)分開來。目前的研究發(fā)現(xiàn),嬰兒時期FeNO水平升高,提示學(xué)齡期哮喘風(fēng)險增加。
◆ 評估哮喘控制水平和預(yù)測哮喘急性發(fā)作:對于哮喘緩解期的過敏性哮喘兒童,F(xiàn)eNO與哮喘的復(fù)發(fā)風(fēng)險相關(guān)。
◆ 判斷哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)性和依從性:有研究表明,對糖皮質(zhì)激素吸入治療依從性好的患者FeNO水平降低更加明顯。
◆ 指導(dǎo)哮喘治療方案的調(diào)整:FeNO的動態(tài)檢查有助于判斷哮喘病情控制的情況,決定哮喘患者吸入激素是否可以減少劑量,這樣臨床監(jiān)測病情更加客觀準(zhǔn)確,更有效地避免了哮喘的急性發(fā)作。FeNO的動態(tài)檢查還有助于幫助醫(yī)生評估患者停藥的時機(jī)。所以FeNO檢測是哮喘研究領(lǐng)域的一個重大進(jìn)步。
3、慢性阻塞性肺疾病患者的檢查。
成人的一些慢性支氣管炎和肺氣腫(即醫(yī)學(xué)上的慢性阻塞性肺疾?。┑幕颊卟∏榉€(wěn)定時,F(xiàn)eNO一般正常,急性加重時,F(xiàn)eNO往往也會升高,在急性加重期使用激素治療后FeNO再次降到正常,因此對于慢性阻塞性肺疾病癥狀加重的患者,及時檢查FeNO,也有助于盡早控制病情,避免出現(xiàn)疾病的進(jìn)一步加重。
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進(jìn)行FeNO檢查時應(yīng)注意什么?
受試者4小時內(nèi)禁酒,2小時內(nèi)禁食油炸食物及富硝酸鹽食物(如萵苣、菠菜、香腸、動物內(nèi)臟、腌制類食物),1小時內(nèi)禁食、禁水、禁煙、禁喝含咖啡因的飲料(如咖啡、茶葉、巧克力、可樂等)、避免劇烈運(yùn)動。如有其它檢查一起做時,比如肺功能和支氣管激發(fā)試驗等,應(yīng)該在這些檢查之前進(jìn)行檢測。
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