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一場體檢下來

10個(gè)女性8個(gè)有乳腺增生，還有不少查出乳腺結(jié)節(jié)的。很多人想不通的是，為什么有些結(jié)節(jié)只需隨訪，有些卻一定要手術(shù)？乳腺增生、結(jié)節(jié)到底要不要緊？

先了解什么是乳腺結(jié)節(jié)

首先要說的是：其實(shí)，乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。

可以說“乳腺結(jié)節(jié)”像個(gè)筐，很多病都可以往里裝，值得慶幸的是，這里面絕大部分是良性疾病。

乳腺結(jié)節(jié)背后這些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊腫等；或者是良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤；還有就是最令人害怕的惡性腫瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

01，乳腺增生癥

乳腺增生癥是幾乎沒有什么危害的“疾病”，甚至可以說不是病。它既不是腫瘤，也不是炎癥，而是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。

常見的小葉增生，就是乳腺增生癥的一種。

主要表現(xiàn)：

1.月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)結(jié)束后減輕或停止，一般是雙側(cè)對稱的痛；

2.乳腺可觸摸到彌漫性（/囊性）結(jié)節(jié)，部分有乳頭溢液。

乳腺增生不用怕，大多數(shù)都是正常的現(xiàn)象，只有極少部分（病理診斷為不典型增生的）有發(fā)展成乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

02，乳腺良性腫瘤

最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由于體內(nèi)性激素水平紊亂造成的，好發(fā)于年輕女性。

主要表現(xiàn)：

1.單發(fā)的無痛性的腫塊，直徑大多為1-3cm；

2.外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。

乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發(fā)展也十分緩慢，若沒有癥狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。

03，最擔(dān)心的乳腺癌

乳腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個(gè)女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7。乳腺癌的腫塊特點(diǎn)：

1.單發(fā)、質(zhì)地較硬；

2.邊緣不規(guī)則、表面不光滑、常為無痛性；

3.有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺局部皮膚改變等。

如果腫塊有上述特征，一定要引起重視，請盡快就醫(yī)。

僅憑癥狀明確區(qū)分三種類型的乳腺結(jié)節(jié)，其實(shí)并不靠譜，要診斷乳腺疾病，還得靠影像學(xué)檢查。哪些檢查可以診斷乳腺疾病？

1、彩超

1.經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。

2.能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質(zhì)等等。

缺點(diǎn)

彩超對于微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)恰恰是判定結(jié)節(jié)良惡性的敏感指標(biāo)之一。

2、鉬靶

鉬靶可以很好彌補(bǔ)彩超的上述不足。能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并精細(xì)描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。

缺點(diǎn)

有一定的放射性；

對腫物的分辨率不如彩超；

對于較致密的乳腺，有時(shí)難以辨別病變性質(zhì)；

檢查時(shí)要將整個(gè)乳房壓扁透視，會有點(diǎn)痛感，所以不適合月經(jīng)期、哺乳期女性。

3、磁共振

MRI能清晰地觀察到病變，準(zhǔn)確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質(zhì)，可以進(jìn)一步選擇MRI檢查。

缺點(diǎn)

費(fèi)用昂貴，操作較復(fù)雜，不夠方便；

假陽性率高，尤其不適合體內(nèi)安裝起搏器等鐵磁性物質(zhì)的人；患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺M(fèi)RI。

教你讀懂乳腺檢查報(bào)告單

做完B超和X線鉬靶檢查，報(bào)告單上寫的：

低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……

還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……

這些又是什么意思？

我們先看表格1，

再看表2，

這是另一個(gè)判斷腫塊良惡性的重要工具，

美國放射學(xué)會(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。大家可以在檢查報(bào)告中找找BI-RADS分類的身影，根據(jù)表2對號入座。

表2. BI-RADS分類

BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結(jié)節(jié)，理論上不用做手術(shù)，定期觀察隨訪就可以了，因?yàn)榉磸?fù)手術(shù)刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。但如果到了4類或更高級別，必須重視該結(jié)節(jié)，完善相應(yīng)的穿刺病理學(xué)活檢。就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實(shí)體腫瘤之一。

生活中如何預(yù)防乳腺癌？

健康的生活方式

積極調(diào)整自己的情緒，保持心情愉快。多運(yùn)動，女性從年輕開始就應(yīng)該控制體重；一項(xiàng)研究表明，絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高?？刂拼萍に氐臄z入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品?？梢赃m時(shí)補(bǔ)充維生素D，能起到一定預(yù)防乳腺癌的作用。保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

定期體檢

建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達(dá)到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。

定期乳房自檢

建議成年女性，每次月經(jīng)結(jié)束后自查乳房?？纯磧蛇吺欠駥ΨQ，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準(zhǔn)，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥

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