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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的起點(diǎn)普遍被認(rèn)為是從英國(guó)醫(yī)生哈維(William Harvey)1628年發(fā)表劃時(shí)代的《心血運(yùn)動(dòng)論》算起。
此后,伴隨著生命科學(xué)及其他自然科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不斷深入。同一個(gè)癥狀,其背后的發(fā)病機(jī)制和病因并不相同。比如肢體無(wú)力這一常見(jiàn)的神經(jīng)科癥狀的背后,可能是腦部支配運(yùn)動(dòng)的“高級(jí)司令部”出了問(wèn)題,醫(yī)學(xué)上稱為“上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變”;也可能是執(zhí)行運(yùn)動(dòng)指令的“作戰(zhàn)部隊(duì)”有了故障,醫(yī)學(xué)上稱為“下運(yùn)動(dòng)單位病變”。如何區(qū)分這兩者,通過(guò)神經(jīng)科醫(yī)師仔細(xì)的體格檢查,是能夠作出判斷的。但進(jìn)一步深入,下運(yùn)動(dòng)單位包括脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、脊神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉等多個(gè)部分,具體是哪里出了問(wèn)題,僅依靠查體就無(wú)法清晰區(qū)分了。于是,人們想到用更加精確和客觀的儀器進(jìn)行區(qū)分。這種儀器就是肌電圖分析儀,通過(guò)精細(xì)記錄神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的電位與波形,并加以綜合分析,最終準(zhǔn)確定位出病變部位。
非常有幸,協(xié)和老病歷里蘊(yùn)藏著中國(guó)肌電圖發(fā)展歷程的最初印記。公開(kāi)資料顯示,肌電圖分析儀進(jìn)入中國(guó)大約在20世紀(jì)60年代,國(guó)內(nèi)從20世紀(jì)70年代開(kāi)始生產(chǎn)肌電圖分析儀。然而,一份協(xié)和老病歷里的檢查圖,將中國(guó)第一份肌電圖的歷史往前推了30年。
從檢查單的記錄中可以判斷,這是在記錄肌肉收縮時(shí)的肌電活動(dòng),包括放松狀態(tài)和主動(dòng)收縮狀態(tài)。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒(méi)有真正的肌電圖機(jī),為了研究肌無(wú)力患者的肌電活動(dòng),從而幫助診斷,老協(xié)和神經(jīng)科的醫(yī)生開(kāi)始嘗試用心電圖機(jī)結(jié)合表面電極記錄肌肉電活動(dòng)。
原來(lái)中國(guó)第一份肌電圖竟然早在1935年就已經(jīng)完成,還完整地保留下來(lái)。在當(dāng)時(shí)全世界都沒(méi)有真正的肌電圖分析儀時(shí),協(xié)和神經(jīng)科的醫(yī)生就探索用心電圖機(jī)和表面電極來(lái)記錄肌肉的電活動(dòng)并用于診斷了。
那么是誰(shuí)完成了這份肌電圖呢?從住院記錄中看到,當(dāng)時(shí)的管床醫(yī)生就是協(xié)和神經(jīng)科第一任國(guó)人主任——許英魁教授。許英魁1934年從協(xié)和醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后留在協(xié)和醫(yī)院工作,任住院醫(yī)師和助教。這個(gè)患者正是許英魁做住院醫(yī)師期間管理的患者,出院診斷是重癥肌無(wú)力,這也是中國(guó)目前能找到的最早的重癥肌無(wú)力患者報(bào)道。住院期間對(duì)患者詳細(xì)的診治以及出院后的長(zhǎng)期隨診,加深了許英魁對(duì)這一疾病的認(rèn)識(shí),也促成其隨后在《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》上發(fā)表了重癥肌無(wú)力的論文。
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