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患者安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的底線(xiàn)和核心內(nèi)容。近日國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《患者安全專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案（2023-2025年）》指出，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用3年時(shí)間，進(jìn)一步健全患者安全管理體系，完善制度建設(shè)，暢通工作機(jī)制，及時(shí)消除醫(yī)療過(guò)程中以及醫(yī)院環(huán)境中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，盡可能減少患者在醫(yī)院期間受到不必要的傷害，保障患者安全。

銳珂醫(yī)療影像解決方案，可以幫助改善患者安全和臨床結(jié)果。銳珂醫(yī)療全球應(yīng)用工程師Renée Nichols RT(R)CT全面介紹了公司在減少劑量方面的成果，以下將從普通 X 射線(xiàn)檢查、胸部成像檢查和兒科成像檢查，這三種常見(jiàn)檢查類(lèi)型入手進(jìn)行具體闡述。

銳珂醫(yī)療致力于減少醫(yī)學(xué)放射檢查中的曝光和劑量

減少普通 X 射線(xiàn)檢查中的劑量

在普通數(shù)字放射檢查中，不正確的曝光設(shè)置和患者定位錯(cuò)誤是導(dǎo)致重拍的主要原因；根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的一份報(bào)告，15% 的重拍是由于曝光過(guò)程問(wèn)題造成的。正是由于這個(gè)原因，銳珂醫(yī)療的 Smart Room Assist 軟件自動(dòng)執(zhí)行許多此類(lèi)任務(wù)。這些功能是專(zhuān)門(mén)為顯著減少患者定位問(wèn)題而設(shè)計(jì)的，通過(guò)減少此類(lèi)問(wèn)題，可降低廢片率。事實(shí)上，銳珂醫(yī)療 DR Smart Room Assist 的各項(xiàng)功能幫助我們的客戶(hù)使平均廢片比當(dāng)前水平降低了 16%。

例如，輔助自動(dòng)曝光參數(shù)（Smart Technique）可根據(jù)患者的體型自動(dòng)選擇合適的曝光條件。此功能每年可以減少多達(dá) 492 次重拍。Smart Room Assist有助于減少曝光的其他功能包括智能患者輔助定位（Smart Patient Position）、視頻輔助（Video Assist）和可視化限束器（Virtual Collimation）。

銳珂醫(yī)療圖像查看軟件 （Image View Software）包中嵌入了有助于減少曝光的其他軟件功能。例如，IEC 曝光指數(shù)（IEC Exposure Index）可以快速評(píng)估用于創(chuàng)建圖像的輻射量；而偏差指數(shù)（Deviation Index）會(huì)立即將所選曝光與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體目標(biāo)進(jìn)行比較。

我們還有探測(cè)器驗(yàn)證（DetECTor Verification）報(bào)警，當(dāng)放射技師選擇錯(cuò)誤的探測(cè)器時(shí)，會(huì)向放射技師發(fā)出信號(hào)，如果放射技師選擇錯(cuò)誤的探測(cè)器，會(huì)導(dǎo)致需要重復(fù)進(jìn)行檢查。當(dāng)感知到未選擇的探測(cè)器發(fā)生物理移動(dòng)時(shí)，該警報(bào)會(huì)通知用戶(hù)。在用戶(hù)確認(rèn)探測(cè)器正確之前，曝光將被禁用。此功能對(duì)于使用多個(gè)探測(cè)器的移動(dòng)系統(tǒng)特別有用。而且與硫氧化釓 (GOS) 探測(cè)器相比，碘化銫 (Csl) 探測(cè)器可減少高達(dá) 30% 的劑量。銳珂醫(yī)療的系列探測(cè)器均使用碘化銫。

減少普通 X 射線(xiàn)檢查中的劑量，可以使用銳珂醫(yī)療智能降噪處理 (Smart Noise Cancellation，SNC) 技術(shù)?；谌斯ぶ悄?(AI) 技術(shù)，用戶(hù)能夠在不降低圖像質(zhì)量的情況下，減少輻射劑量。對(duì)于通過(guò)臨床標(biāo)準(zhǔn)放射成像獲得的圖像，智能降噪處理技術(shù)不僅能夠提高圖像的診斷質(zhì)量，保留圖像的細(xì)節(jié)，還能提供更好的對(duì)比度噪聲比。

減少胸部 X 光檢查中的劑量

胸部X光片（CXR）是最難解讀的X光片之一，因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)致密，患者前后內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肺部和心臟的運(yùn)動(dòng)一直存在。為了幫助放射技師在沒(méi)有劑量損失的情況下捕捉最佳圖像以供放射科醫(yī)生解讀，銳珂醫(yī)療提供了四種有效的軟件技術(shù)。其中包括之前提到的智能降噪處理軟件。另外三種技術(shù)是虛擬濾線(xiàn)柵軟件、雙能、數(shù)字?jǐn)鄬雍铣伞?/p>

-Smart Grid虛擬濾線(xiàn)柵軟件：減少散射和劑量

當(dāng)對(duì)較厚身體部位（例如胸部）進(jìn)行成像時(shí)，可能會(huì)因輻射散射而導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降。減少散射的傳統(tǒng)解決方案是使用防散射濾線(xiàn)柵。濾線(xiàn)柵可以非常有效地減少散射；然而，因?yàn)?X 射線(xiàn)束會(huì)因鉛條衰減，所以通常需要高的輻射劑量。銳珂醫(yī)療虛擬濾線(xiàn)柵軟件使用先進(jìn)的算法來(lái)估算分布在整個(gè)圖像中的低頻散射并減少該散射。結(jié)果顯示圖像質(zhì)量與使用防散射濾線(xiàn)柵獲取的圖像相當(dāng)，但輻射劑量卻較低。

-雙能：胸部成像的新護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

理想情況下，放射科醫(yī)生希望分別查看胸部的各種圖像（一張是軟組織圖像，另一張是骨骼圖像），以便做出更準(zhǔn)確的診斷。為了實(shí)現(xiàn)這種圖像分離，成像提供商探索了雙能圖像捕獲技術(shù)，該技術(shù)可以快速連續(xù)捕獲患者的兩張放射線(xiàn)圖像。然而，伴隨著該技術(shù)帶來(lái)的好處，也會(huì)因兩次曝光導(dǎo)致輻射劑量的增加。此外，成像提供商很難克服在高能量和低能量圖像捕獲之間因患者心跳和呼吸而產(chǎn)生的偽影和重合失調(diào)。

銳珂醫(yī)療則實(shí)現(xiàn)了專(zhuān)利技術(shù)突破。雙能技術(shù)可在與標(biāo)準(zhǔn)胸部后前位 X 光檢查類(lèi)似的入射曝光下實(shí)現(xiàn)出色的圖像質(zhì)量。創(chuàng)新的差分濾波器會(huì)減去快速采集的低能量和高能量曝光，以生成骨骼和軟組織圖像，并且具有患者運(yùn)動(dòng)自動(dòng)校正功能。我們相信雙能量減影技術(shù)具有成為胸部圖像新護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的潛力。

-數(shù)字?jǐn)鄬雍铣桑浩胀ǚ派鋽z影的 3D 擴(kuò)展

數(shù)字?jǐn)鄬雍铣?(DT) 是普通放射攝影的三維擴(kuò)展。該技術(shù)使用X 射線(xiàn)曝光單次掃描，通過(guò)將 DT 曝光采集過(guò)程與圖像體積形成過(guò)程分開(kāi)，簡(jiǎn)化操作員的工作流程。銳珂醫(yī)療目前正在與 Robarts 研究所開(kāi)展合作，進(jìn)一步探索數(shù)字 X 射線(xiàn)技術(shù)、數(shù)字?jǐn)鄬雍铣杉夹g(shù)和雙能技術(shù)的臨床價(jià)值，以幫助改善心胸疾病和肺部疾病患者的治療結(jié)果。

適合最小患者的兒科成像解決方案

銳珂醫(yī)療的兒科 X 射線(xiàn)解決方案專(zhuān)為滿(mǎn)足最小患者成像的特殊要求而量身定制。我們尺寸合適的探測(cè)器和兒科軟件符合政府機(jī)構(gòu),如兒科成像輻射安全聯(lián)盟的建議以及“合理最低劑量” 安全原則。

CARESTREAM DRX Plus 2530C平板探測(cè)器是一種小尺寸、高分辨率（98 um像素間距）、高檢測(cè)量子效率（DQE）平板探測(cè)器，可輕松整合到新生兒保溫箱的X光暗盒托盤(pán)中，是進(jìn)行床邊四肢檢查的理想選擇。該探測(cè)器的銫閃爍體層有助于獲得最佳的圖像質(zhì)量，而其合適的尺寸可以無(wú)縫融入 NICU 和兒科 ICU 的工作流程中。

此外，銳珂醫(yī)療還提供超長(zhǎng)探測(cè)器，用于對(duì)患有脊柱側(cè)彎的兒科患者進(jìn)行成像。我們的 DRX-LC 探測(cè)器的單次曝光功能有助于減少長(zhǎng)骨成像的劑量，同時(shí)提高圖像質(zhì)量，無(wú)需拼接。該探測(cè)器還通過(guò)縮短保持時(shí)間和減少重拍，使長(zhǎng)骨成像對(duì)患者和放射技師來(lái)說(shuō)更容易完成。

除了高效的探測(cè)器外，還必須針對(duì)兒童體型采用適當(dāng)?shù)牟杉夹g(shù)（例如 kVp，mA 和過(guò)濾）。從最小的新生兒患者到最大的青少年，體型各不相同，需要根據(jù)每個(gè)患者的體型和年齡量身定制獲取技術(shù)。為了應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，銳珂醫(yī)療可以提供兒科圖像優(yōu)化和增強(qiáng)軟件，針對(duì)七類(lèi)兒科患者體型進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整和定制EVP Plus 圖像處理參數(shù)。銳珂醫(yī)療兒科優(yōu)化軟件利用患者體重和年齡來(lái)計(jì)算曝光參數(shù)。

減少劑量的承諾

要以最低曝光劑量捕獲最佳圖像，需要持續(xù)的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和用戶(hù)教育。銳珂醫(yī)療的圖像審核功能非常適合質(zhì)量教育計(jì)劃和持續(xù)改進(jìn)。利用這些功能來(lái)測(cè)量和比較每次執(zhí)行檢查時(shí)的曝光劑量和其他關(guān)鍵參數(shù)。這些工具包括：“劑量報(bào)告”收集并向 PACS 分發(fā)全面的劑量信息，包括 DAP 值、技術(shù)和曝光指數(shù)；全面品質(zhì)工具利用體模和軟件來(lái)確保探測(cè)器始終符合 Image Gently 的標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管機(jī)構(gòu)兒科成像指南；通過(guò)管理分析和報(bào)告軟件，可查詢(xún)機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有 Carestream 系統(tǒng)，報(bào)告每次檢查和每項(xiàng)技術(shù)的曝光級(jí)別、重復(fù)率、重復(fù)原因、使用的技術(shù)等等。

Carestream Health 簡(jiǎn)介

Carestream 是提供醫(yī)療成像系統(tǒng)的全球供應(yīng)商，用于無(wú)損檢測(cè)的 X 射線(xiàn)成像系統(tǒng)以及面向眾多工業(yè)、醫(yī)療、電子和其他應(yīng)用的精密涂層服務(wù)，所有解決方案及服務(wù)均得到全球服務(wù)和支持網(wǎng)絡(luò)的支持。

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