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品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯Olympus

型號與REF：Olympus CF-260

送修單位：重慶市南桐礦務(wù)某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是醫(yī)療設(shè)備第三方售后服務(wù)商，專注于手術(shù)室的軟鏡維修項目。廣州云啟擁有行業(yè)領(lǐng)先的專業(yè)維修團(tuán)隊，提供最有效的醫(yī)療設(shè)備解決方案，只注重用最低的價格提供最高質(zhì)量的服務(wù)售后服務(wù)，并有全系列的庫存?zhèn)淦饭┛蛻魝溆谩?/p>

消化內(nèi)鏡常見故障的處理及日常維護(hù)

1.2噴嘴出現(xiàn)阻塞

在對鏡面進(jìn)行擦拭的時候方向錯誤是常見因素，除此之外在應(yīng)用內(nèi)鏡之后并未及時立即進(jìn)行清洗進(jìn)而導(dǎo)致贓物凝固在送氣管之中，在消毒之前并未應(yīng)用消毒劑對內(nèi)鏡進(jìn)行徹底清洗，消毒液致使蛋白質(zhì)凝固，進(jìn)而噴嘴出現(xiàn)阻塞。噴嘴出現(xiàn)堵塞之后，應(yīng)用針挑或者拆除更容易出現(xiàn)阻塞。處理方法：在進(jìn)行鏡面擦拭的時候需要順著噴嘴進(jìn)行輕拭，噴嘴出現(xiàn)堵塞，需要在水氣道之中應(yīng)用較高濃度的酶液進(jìn)行注滿，濃度需要比正常濃度高出2倍以上，在40攝氏度的酶液之中將內(nèi)鏡進(jìn)行2-3小時的浸泡，之后對全管道進(jìn)行加壓沖洗。需要進(jìn)行反復(fù)進(jìn)行嘗試，若無法保障故障得以排除時，需要請專業(yè)的維修人員進(jìn)行維修，不可自行對設(shè)備進(jìn)行拆解。

1.3吸引無法保持順暢

在消化內(nèi)鏡之中吸引器出現(xiàn)故障，吸引按鈕出現(xiàn)損壞，加上患者在檢查的時候體內(nèi)黏稠食物、血凝塊以及糞便均會造成通道的阻塞。除此之外，在進(jìn)行管道的刷洗時,因為毛刷磨損按鈕安裝座，會致使吸引按鈕安裝座出現(xiàn)損壞，進(jìn)而出現(xiàn)漏水，吸引無法保持順暢。處理方法：在進(jìn)行操作之前，吸引器需要進(jìn)行檢查，了解功能是否可以在檢查中得以進(jìn)行正常應(yīng)用。若出現(xiàn)損壞，則需要及時進(jìn)行吸引按鈕的更換，應(yīng)用50毫升注射器對吸引管道進(jìn)行注氣或注水（加壓脈沖式）。為了避免吸引器的按鈕安裝座出現(xiàn)磨損，在進(jìn)行刷洗的時候需要保持清潔刷平直，避免和按鈕安裝座造成摩擦。需要注意的是，消化道內(nèi)出現(xiàn)鈦架脫落，需要盡早應(yīng)用鉗將異物取出，之后需要對消化道液體進(jìn)行再吸引，避免吸引管道出現(xiàn)阻。

1.4光電耦合器出現(xiàn)損壞

內(nèi)鏡光電耦合器為內(nèi)鏡的主要部位，作為微型的攝像系統(tǒng)，對水汽十分敏感。內(nèi)鏡進(jìn)行診療以及消毒、清洗的時均時在液體環(huán)境之下展開，在每一個環(huán)節(jié)之中內(nèi)管道和外表皮若出現(xiàn)破損，則會缺失其密封性，液體進(jìn)入之后容易致使光電耦合器出現(xiàn)損壞。處理方法：在插入部的前端主要是由橡皮（約10厘米）進(jìn)行包裹，為了減少堅硬物體、器械進(jìn)行碰撞，避免出現(xiàn)磨損，則在進(jìn)鏡和退鏡的時候需要減少內(nèi)鏡、口墊之間出現(xiàn)摩擦。內(nèi)鏡的先端部因由精密的結(jié)構(gòu)，在進(jìn)行鋒利異物取出的時候，異物不可和鏡面之間過分的緊貼，避免刺破和劃傷了內(nèi)鏡。內(nèi)鏡的鏡身主要是合成物脂保護(hù)層，和內(nèi)部、外界隔絕，若岀現(xiàn)漏氣，則水、分泌物和黏液會進(jìn)入內(nèi)部，會對內(nèi)窺鏡結(jié)構(gòu)造成腐蝕。因此若內(nèi)鏡損壞可以盡早發(fā)現(xiàn)，則需要每日對其進(jìn)行檢查，及時進(jìn)行側(cè)漏，若出現(xiàn)漏氣需要及時取出內(nèi)鏡吹干，并且及時進(jìn)行維修。

手術(shù)室內(nèi)鏡器械的清洗消毒方法

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1采樣與檢測方法消化內(nèi)鏡采樣、檢測方法的具體實施方法：消化內(nèi)鏡清洗消毒后對內(nèi)腔面進(jìn)行采樣，在內(nèi)鏡活檢入口應(yīng)用無菌注射器抽取含有中和劑的采樣液10mL，使用無菌試管在內(nèi)鏡活檢出口處進(jìn)行液體收集，將收集液作為消化內(nèi)鏡的檢測標(biāo)本。將檢測標(biāo)本充分振動混勻后，在無菌培養(yǎng)皿內(nèi)接種0.5mL，一式二份，加入15mL已經(jīng)融化的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基內(nèi)，完全凝固后將其放置于35℃的環(huán)境內(nèi)培養(yǎng)48h進(jìn)行活菌計數(shù)。無菌內(nèi)鏡采樣與檢測過程中選取經(jīng)滅菌腹腔鏡內(nèi)鏡，在標(biāo)準(zhǔn)操作下對無菌物品進(jìn)行采樣，在低溫滅菌后，應(yīng)用棉試子在無菌附件中涂抹取樣，在無菌環(huán)境下將采用的棉試子剪下，并放置于含有中和劑的營養(yǎng)肉湯內(nèi)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.3.2判定方法消化內(nèi)鏡中細(xì)菌總數(shù)小于20cfu/件且無致病菌檢出則為清洗消毒合格，若消化內(nèi)鏡內(nèi)存在致病菌則為不合格。滅菌內(nèi)鏡內(nèi)進(jìn)行滅菌處理后腹腔鏡等無菌內(nèi)鏡附件采樣標(biāo)本，在培養(yǎng)基內(nèi)無菌生長則可為合格，若出現(xiàn)細(xì)菌生長則為清洗滅菌不合格。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）描述，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比消化內(nèi)鏡清洗消毒檢測結(jié)果

據(jù)檢測結(jié)果顯示，對照組采用傳統(tǒng)清洗消毒后內(nèi)鏡清洗的合格率為90.2%（451/500），觀察組在傳統(tǒng)清洗消毒方法基礎(chǔ)上加入酶洗后，消化內(nèi)鏡清洗合格率為97.8%（489/500）,觀察組與對照組的內(nèi)鏡清洗消毒滅菌合格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2無菌內(nèi)鏡清洗后滅菌檢測結(jié)果對比

觀察組無菌內(nèi)鏡附件滅菌效果合格率為98.6%（493/500），對照組無菌內(nèi)鏡附件滅菌效果合格率為92.4%（462/500），觀察組與對照組無菌內(nèi)鏡附件滅菌效果合格率比較，觀察組更高，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

維修案例：

設(shè)備名稱：PENTAXEC-3840F2腸鏡

檢測故障：一條光束失明,上下角度鈕失靈光束斷，鋼絲斷，轉(zhuǎn)盤脫。

維修方案：更換光束，鋼絲，轉(zhuǎn)盤，橡皮。

維修周期：5個工作日

保修周期：6個月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療內(nèi)窺鏡維修丶保修的技術(shù)服務(wù)公司，公司可提供奧林巴斯，富士能，WOLF，STORZ，等進(jìn)口及國產(chǎn)軟鏡，硬鏡以及光源主機的維修服務(wù)。具有多年的售后服務(wù)經(jīng)驗，成為了國內(nèi)少有的專業(yè)從事醫(yī)用內(nèi)窺鏡維修的技術(shù)型企業(yè)，打破了長期以來由國外原廠公司壟斷該類設(shè)備售后維修的市場局面，為眾多用戶提供了更多的選擇。設(shè)備維修中，我們可以提供相應(yīng)的備用機，方便您的工作。

OCT內(nèi)窺鏡的研究現(xiàn)狀與展望

4、OCT內(nèi)窺鏡的應(yīng)用

自第一次提出OCT技術(shù)并成功應(yīng)用于眼睛診斷以來，OCT技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，包括對皮膚和牙齒等表皮器官的檢測。內(nèi)窺鏡和OCT技術(shù)的結(jié)合進(jìn)一步擴展了OCT的應(yīng)用范圍，為獲取組織信息和手術(shù)指導(dǎo)提供了更多的選擇。掃描探頭結(jié)構(gòu)的不同，決定了OCT內(nèi)窺鏡在應(yīng)用領(lǐng)域發(fā)揮著不同的作用。側(cè)向掃描探頭具有結(jié)構(gòu)尺寸小、運動靈活、環(huán)形掃描等特點，適合為胃腸道、支氣管、血管等器官提供組織信息的圖像。因為胃腸道比較寬，并且前段相對直，適合外徑相對較大的掃描探針進(jìn)入，所以O(shè)CT內(nèi)窺鏡的第一個應(yīng)用就是胃腸道成像。通過OCT對胃腸道黏膜及下層組織成像，可以檢測出多種胃腸疾病，如Barrett食管癌等。支氣管方面，Pitris等利用OCT對離體的上呼吸道組織成像，識別出軟骨、粘膜和上皮組織；2005年首次完成了人體支氣管的OCT成像，根據(jù)圖像特征可以清楚分辨出正常支氣管與肺癌支氣管。

血管方面利用OCT評估動脈粥樣硬化形態(tài)，與超聲技術(shù)相比，OCT表現(xiàn)出了更高的分辨率和更寬的動態(tài)范圍；基于雙包層光纖技術(shù)設(shè)計了集OCT和熒光技術(shù)于一體的掃描探針，以白兔為實驗對象，實現(xiàn)動脈粥樣硬化的早期診斷。與側(cè)向掃描探頭不同，前向掃描探頭提供前向組織結(jié)構(gòu)信息，可以為活檢和手術(shù)提供圖像指導(dǎo)，適合為卵巢、乳腺、腦等器官提供組織信息。1999年通過OCT對子宮內(nèi)膜體外成像，證明OCT技術(shù)可以區(qū)分出正常和病變的子宮組織；Hariri等[37]設(shè)計了第一個腹腔OCT內(nèi)窺鏡，并通過成像初步區(qū)分出正常卵巢、子宮內(nèi)膜異位、良性和惡性的表皮腫瘤。乳腺方面，通過大鼠乳腺腫瘤模型證明OCT可以成像乳腺異常組織。結(jié)果說明，OCT內(nèi)窺鏡在乳腺癌手術(shù)圖像指導(dǎo)和組織活檢方面體現(xiàn)出巨大潛力。腦方面，將OCT前向掃描探針與多普勒OCT相結(jié)合應(yīng)用于神經(jīng)外科，結(jié)果驗證了OCT在腦手術(shù)中立體定位和避免腦出血的可能和潛力。

5、結(jié)束語

OCT是一種高分辨率、無損傷、高速掃描的光學(xué)成像技術(shù)，在此基礎(chǔ)上發(fā)展的OCT內(nèi)窺鏡可以對活體組織實時成像，極大地擴展了OCT的臨床應(yīng)用。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像的一個發(fā)展方向，OCT內(nèi)窺鏡技術(shù)得到了快速發(fā)展，并逐漸成為國內(nèi)外研究的熱門領(lǐng)域。雖然掃描探頭逐步實現(xiàn)小型化和靈活化，但應(yīng)用于臨床的OCT內(nèi)窺鏡還相對較少。相信在不遠(yuǎn)的未來，OCT內(nèi)窺鏡技術(shù)將在圖像診斷和手術(shù)指導(dǎo)等臨床方面發(fā)揮重要的作用。

維修案例一：

設(shè)備名稱：FUJINONEC-530WL腸鏡

檢測故障：彎曲管鋼絲斷，骨輪鋼絲磨損彎曲管鋼絲斷，骨輪鋼絲磨損

維修方案：更換彎曲管鋼絲組件、骨輪鋼絲、橡皮

維修周期：15個工作日

保修周期：6個月

維修案例二：

設(shè)備名稱：FUJINONEC-250WI5腸鏡

檢測故障：光束斷、旋鈕漏水、鋼絲斷，噴嘴缺失一半。導(dǎo)光束斷、大旋鈕漏水、小旋鈕鋼絲斷、無法打角度，噴嘴缺失一半。

維修方案：更換導(dǎo)光束、大旋鈕、小旋鈕鋼絲組件、橡皮、噴嘴。

維修周期：10個工作日

保修周期：6個月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1.DEPUY MITEK 228142       規(guī)格與參數(shù)：Omnispan 27°半月板修復(fù)系統(tǒng)

2.COVIDIEN 8DFEN       規(guī)格與參數(shù)：Shiley Cuffed DFEN 氣管切開插管，帶開孔的一次性內(nèi)插管，尺寸 8，內(nèi)徑 7.6 毫米

3. ETHICON PHSL    規(guī)格與參數(shù)：Prolene 聚丙烯疝氣系統(tǒng)，大號，4.5 x 10 厘米

3. ETHICON G173H    規(guī)格與參數(shù)：Gut Chromic 可吸收單絲縫合線，尺寸 2-0，36 英寸長，SH 針

4. MEDTRonIC 18INFKIT    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 充氣器套件，適用于 Nuvent EM 鼻竇擴張系統(tǒng)

5.DEPUY SYNTHES 280.685S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 DHS/DCS 單步拉力螺釘，直徑 14。 x 85 毫米長，無菌

6. MEDTRonIC 1922100    規(guī)格與參數(shù)：HydroBrader 沖洗/抽吸磨皮機，9 毫米直徑。 x 13 厘米，粗砂

7.DEPUY SYNTHES 02.210.080       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 可變角度鎖定支撐銷，帶 T8 星形驅(qū)動凹槽，10 毫米長

8.GYRUS ACMI 140163       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 不銹鋼 McGee 活塞，直徑 0.6 毫米，功能長度 3.75 毫米

9. Olympus NA-U401SX-4021    規(guī)格與參數(shù)：Olympus 一次性穿刺針，700 mm 工作長度

10.DEPUY MITEK 212853       規(guī)格與參數(shù)：Minilok QuickAnchor Plus PLA 縫合錨釘，2.3 x 5 毫米

11. MEDTRonIC 20114    規(guī)格與參數(shù)：DLP 主動脈根插管，帶排氣管，7 Fr x 14.6 cm 長

12.COVIDIEN 60LTIN       規(guī)格與參數(shù)：Shiley XLT 加長氣管切開插管，帶一次性內(nèi)套管，95 毫米長

13.GYRUS ACMI 5710004       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI SurLok 扁線不銹鋼石頭回收籃，3 Fr x 90 cm

14.DEPUY SYNTHES 214.060       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)皮質(zhì)螺釘，4.5 直徑。 x 60 毫米長

15. MEDTRonIC 69328    規(guī)格與參數(shù)：DLP 成人單級靜脈插管，帶直角金屬頭，28 Fr x 35.6 cm 長

16.DEPUY MITEK 210814       規(guī)格與參數(shù)：帶正交縫合線的 Gryphon P BR Biocryl Rapide 生物復(fù)合材料縫合錨釘

17.DEPUY SYNTHES 291.55       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼無針夾，不對稱

18.DEPUY SYNTHES 223.410       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 LCP 干骺端骨板，138 毫米長，10 孔

19.ConMED 5023-169       規(guī)格與參數(shù)：Conmed 小骨直刃擺動鋸片，35 長 x 10 毫米寬

20.DEPUY SYNTHES 226.66       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼寬 LC-DCP 板，286 長 x 17.5 毫米寬，16 孔

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。