日日婷婷夜日日天干a片,日本aaa片,人人妻人人澡人人爽国产一区,日韩亚洲一区,二区,三区,人妻夜夜添夜夜无码av

隨著現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展,各種內(nèi)窺鏡越來(lái)越多的應(yīng)用于各種檢查和手術(shù)中,如胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡、膀胱鏡等等。這些內(nèi)窺鏡根據(jù)鏡身能否改變方向分為軟質(zhì)鏡和硬質(zhì)鏡。為保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，內(nèi)窺鏡在使用前后必須進(jìn)行清洗消毒。

1軟式內(nèi)窺鏡的維護(hù)清洗與消毒

1.1 軟式內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)

軟式內(nèi)窺鏡系統(tǒng)一般由內(nèi)窺鏡鏡體、冷光源、圖像系統(tǒng)三部分組成。鏡體內(nèi)有兩條光導(dǎo)纖維束：一條叫光束，它是用來(lái)將冷光源產(chǎn)生的光線傳導(dǎo)到被觀測(cè)的物體表面，將被觀測(cè)物表面照亮；另一條叫像束，它是把數(shù)萬(wàn)根直徑在1微米以下的光導(dǎo)纖維按一行一行順序排列成一束，它的一端對(duì)準(zhǔn)目鏡，另一端通過(guò)物鏡片對(duì)準(zhǔn)被觀測(cè)物表面，它可以不失真的把圖像從一端傳向另一端，醫(yī)生通過(guò)目鏡能夠非常直觀地看到臟器表面的情況，便于及時(shí)準(zhǔn)確地診斷病情，CCD問(wèn)世以后已逐漸代替光導(dǎo)纖維，避免了光導(dǎo)纖維容易折斷的重大缺陷。以電子胃鏡為例，鏡頭上一般有五個(gè)孔，一個(gè)是CCD，一個(gè)是送氣/水噴頭，兩個(gè)是導(dǎo)光束，另外一個(gè)是鉗子管道。

1.2 軟式內(nèi)窺鏡的維護(hù)

1.2.1軟式內(nèi)窺鏡應(yīng)有專人專柜保管，鏡體應(yīng)放于陰涼處，避免太陽(yáng)或高溫下暴曬以免老化龜裂。取出時(shí)輕拿輕放,避免生拉硬拽。

1.2.2軟式內(nèi)窺鏡盡管能改變方向、但也有一定的角度限制，應(yīng)防止過(guò)度彎曲,以免折斷光導(dǎo)纖維。

1.2.3醫(yī)生用活檢鉗、異物鉗時(shí)應(yīng)特別小心，進(jìn)出鉗子通道時(shí)應(yīng)閉合鉗子，否則張開的鉗頭很容易拉傷軟式內(nèi)窺鏡內(nèi)壁，從而造成進(jìn)水故障。

1.2.4使用完畢后應(yīng)沖洗干凈，防止送氣、送水、鉗子通道的堵塞。

1.3軟式內(nèi)鏡的清洗

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10秒鐘；再用吸引通道反復(fù)吸清水或清洗液，直到流入吸引瓶的水干凈為止；最后取下內(nèi)鏡，拆下各種附件，并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。

清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括:

1.3.1水洗

(1）在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈;

(2）取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見(jiàn)刷頭,并洗凈刷頭上的污物。

(3）安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。

(4）全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道。

(5）用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。

1.3.2將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。

1.3.3內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。

1.3.4清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

1.3.5 酶洗

(1）多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書。

(2）將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100 毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

(3）擦干后的附件、各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需在超聲清洗器內(nèi)清洗(5~10)分鐘。

(4）多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗1條內(nèi)鏡后更換。

1.3.6二次水洗

(1）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。

(2）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。

1.4消毒

采用 2%堿性戊二醛浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液，按規(guī)定時(shí)間浸泡。非全浸式內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。采用其它消毒劑、自動(dòng)清洗消毒器械或者其他消毒器械時(shí)，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定，并嚴(yán)格按照使用說(shuō)明進(jìn)行操作。軟式內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

1.5 軟式內(nèi)鏡消毒后再次沖洗和干燥

（1）內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣,以去除消毒液。

（2）將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用無(wú)菌紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。

（3）用無(wú)菌紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈，或用 75%的乙醇或者潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一病人的診療。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗,去除殘留消毒劑。

(4)滅菌后的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)當(dāng)按照無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。

附圖為醫(yī)用內(nèi)窺鏡清洗工作站