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1. 確定每日胰島素總量（TDD）

每日胰島素總量（TDD）是根據(jù)患者的體重、糖尿病類型和病情嚴(yán)重程度估算的。計算公式如下：

1型糖尿?。?.5~1 U/kg/d。

2型糖尿?。?.3~0.8 U/kg/d。

估算公式：體重（kg）×0.7（每日每公斤需要量）。

2. 基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素的分配

基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素的分配比例通常為50:50，但也可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整為40:60或其他比例。

基礎(chǔ)胰島素劑量：TDD × 50%。

餐時胰島素劑量：TDD × 50%。

3. 餐時胰島素劑量的計算

餐時胰島素劑量的計算需要考慮患者的體重、餐前血糖水平以及飲食中的碳水化合物含量。

基本起始劑量：0.1 U/kg/meal。

調(diào)整劑量：根據(jù)餐前血糖水平和目標(biāo)血糖值調(diào)整劑量。例如，使用1800法則計算胰島素敏感因子（1800/TDD），并根據(jù)血糖差值調(diào)整劑量。

4. 胰島素敏感因子的計算

胰島素敏感因子用于調(diào)整餐前高血糖，計算公式為：

1800法則：1800/TDD（僅適用于速效胰島素）。

示例：如果患者TDD為70 U，餐前血糖為200 mg/dL，目標(biāo)血糖為150 mg/dL，則：

血糖差值 = 200 - 150 = 50 mg/dL。

胰島素敏感因子 = 1800/70 ≈ 25 mg/dL。

需要額外的胰島素劑量 = 50/25 = 2 U。

5. 動態(tài)調(diào)整

胰島素劑量的調(diào)整需要根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行動態(tài)優(yōu)化。例如：

如果空腹血糖持續(xù)高于10 mmol/L，基礎(chǔ)胰島素劑量可每次增加4 U。

如果血糖在7~10 mmol/L之間，每次增加2 U。

對于胰島素敏感性高的患者，每次增加1 U。

6. 注意事項

計算結(jié)果僅供參考，最終劑量需結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)判斷。

患者需定期監(jiān)測血糖，并根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。

初始劑量通常從較低值開始，逐步調(diào)整至目標(biāo)范圍。