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術(shù)前準(zhǔn)備
患者溝通與同意:術(shù)前需與患者進(jìn)行充分溝通,解釋穿刺的目的、過(guò)程及可能的不適,以緩解患者的緊張情緒,并簽署知情同意書。
患者體位:根據(jù)穿刺部位,患者需采取合適的體位。髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位,髂后上棘穿刺時(shí)取側(cè)臥位。
消毒與無(wú)菌操作:穿刺部位需嚴(yán)格消毒,范圍應(yīng)達(dá)15cm,操作全程需嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。
麻醉:使用局部麻醉藥物(如2%利多卡因),從皮膚至骨膜進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉,確保麻醉效果。
穿刺操作
穿刺點(diǎn)選擇:髂骨穿刺通常選擇髂前上棘后上方1-2cm處或髂后上棘。
穿刺針固定:將穿刺針固定器固定在適當(dāng)長(zhǎng)度(髂骨穿刺約1.5cm),確保穿刺針垂直于骨面(胸骨穿刺除外)。
穿刺過(guò)程:穿刺針接觸骨質(zhì)后需緩慢旋轉(zhuǎn)進(jìn)入,直至針尖固定在骨髓腔內(nèi)。
樣本采集:拔出針芯后接上干燥注射器,緩慢抽吸骨髓液,量以0.1-0.2ml為宜。
術(shù)后處理
傷口處理:穿刺完成后,用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn),按壓1-2分鐘,避免出血。
觀察與護(hù)理:術(shù)后需觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、感染等情況,保持穿刺部位干燥清潔,3日內(nèi)避免洗澡。
記錄與隨訪:詳細(xì)記錄穿刺相關(guān)信息,包括穿刺深度、取樣量等,以便后續(xù)分析。
其他注意事項(xiàng)
穿刺針選擇:根據(jù)患者年齡、骨質(zhì)密度等因素選擇合適的穿刺針,確保針頭鋒利。
避免并發(fā)癥:穿刺過(guò)程中避免用力過(guò)猛或過(guò)深,以免損傷重要結(jié)構(gòu)或引起出血。
緊急情況處理:如穿刺過(guò)程中出現(xiàn)異常(如疼痛、出血),應(yīng)立即停止操作并處理。
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