互聯(lián)網(wǎng)藥品信息證書編號:(蘇)-經(jīng)營性-2020-0005 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證編號:
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正文:
各區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局,各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu),各相關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè):
為常態(tài)化制度化推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革,鞏固改革成果,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)有關(guān)要求,現(xiàn)就做好此項工作的有關(guān)事項通知如下:
一、優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品
(一)本市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)(統(tǒng)稱“醫(yī)療機構(gòu)”)不得以費用總控、“耗占比”、醫(yī)院基本用耗品種數(shù)量為由影響中選產(chǎn)品的采購與合理使用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通過從中選企業(yè)指定的經(jīng)營(或配送)企業(yè)采購中選產(chǎn)品,并按規(guī)定實行零差率銷售,嚴禁任何形式的“二次議價”行為,且采購使用量應(yīng)不低于中選產(chǎn)品的協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。中選產(chǎn)品使用中發(fā)生不良事件和質(zhì)量問題的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時按程序報告。
(二)集采范圍內(nèi)的未中選高價產(chǎn)品納入備案管理,備案產(chǎn)品原則上暫停在陽光采購平臺的掛網(wǎng)采購。醫(yī)療機構(gòu)如需采購和使用備案產(chǎn)品,應(yīng)建立嚴格的內(nèi)部審批程序,并通過陽光采購平臺進行備案采購,接受監(jiān)督。
(三)未納入本市集中帶量采購協(xié)議范圍的醫(yī)療機構(gòu)如需采購與使用中選產(chǎn)品,按照醫(yī)保定點協(xié)議約定,其采購價格應(yīng)不高于本市集中帶量采購中選產(chǎn)品價格。
二、保證按時回款與產(chǎn)品供應(yīng)
(一)醫(yī)療機構(gòu)作為高值醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責任人,應(yīng)當對終端供貨企業(yè)及時支付貨款,回款時間原則上不超過使用耗材之日起的次月底,減輕供貨企業(yè)交易成本。
(二)中選企業(yè)應(yīng)按照采購文件要求,確保在采購周期內(nèi)以中選價格足量供應(yīng),除遇國家政策調(diào)整或不可抗力外,不得以任何理由停供斷供。中選企業(yè)、配送企業(yè)應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù),保障臨床使用。
三、實施醫(yī)保支付與采購協(xié)同
對集采范圍內(nèi)醫(yī)用耗材,中選產(chǎn)品以中選價格作為醫(yī)保支付標準,全額納入醫(yī)保支付范圍,按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付;非中選產(chǎn)品以類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格作為醫(yī)保支付標準,超出支付標準部分,由患者個人自負,納入職工基本醫(yī)療保險各類減負范圍,符合城鄉(xiāng)居民大病保險規(guī)定的也納入其支付范圍。具體醫(yī)保支付標準見附件。
對集采范圍外的醫(yī)用耗材按本市現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、強化部門聯(lián)動配合
(一)本市醫(yī)保部門將醫(yī)療機構(gòu)帶量采購執(zhí)行情況納入醫(yī)保管理考核范圍。根據(jù)產(chǎn)品市場價格水平、醫(yī)?;鹗罩闆r、患者費用負擔等因素實施醫(yī)保動態(tài)調(diào)整。
市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所(簡稱“市藥事所”)作為本市高值醫(yī)用耗材集中采購工作機構(gòu),負責公布中選產(chǎn)品、備案產(chǎn)品信息,組織簽訂中選產(chǎn)品供銷協(xié)議,加強對醫(yī)療機構(gòu)采購中選產(chǎn)品情況分析與監(jiān)管,定期公布備案產(chǎn)品采購情況等。
(二)本市衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測,對不按規(guī)定采購和使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu),在公立醫(yī)院績效考核評價、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核中予以懲戒。規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為,保障患者知情同意權(quán),嚴控不合理使用,健全監(jiān)督管理機制,從嚴查處高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為。
區(qū)衛(wèi)生健康部門負責督促醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算,嚴查不按時結(jié)算貨款的問題,會同區(qū)醫(yī)保部門做好宣傳解釋工作,積極動員醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。
(三)本市各級藥品監(jiān)管部門對中選產(chǎn)品加強質(zhì)量監(jiān)管,加大生產(chǎn)流通使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。經(jīng)藥監(jiān)部門檢查發(fā)現(xiàn)中選產(chǎn)品存在嚴重質(zhì)量問題的,醫(yī)保部門將按規(guī)定及時嚴肅處理。
五、其他相關(guān)問題
(一)本市組織開展骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集中采購的具體工作,由市藥事所根據(jù)本市相關(guān)規(guī)定負責組織實施。
(二)本通知自市藥事所公布此次中選結(jié)果執(zhí)行之日起實施,以往與本通知內(nèi)容不符的,以此為準。
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附件:骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準表
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上海市醫(yī)療保障局
上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市藥品監(jiān)督管理局
2025年3月27日
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附件???????
骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準表
序號 | 耗材品種 | 產(chǎn)品類別 | 支付辦法 | 醫(yī)保支付標準(元) |
1 | 普通接骨板系統(tǒng) | 髕骨接骨板 | 支付 | 1769 |
2 | 普通接骨板系統(tǒng) | 尺骨接骨板 | 支付 | 1302 |
3 | 普通接骨板系統(tǒng) | 腓骨接骨板 | 支付 | 1198 |
4 | 普通接骨板系統(tǒng) | 跟骨接骨板 | 支付 | 1008 |
5 | 普通接骨板系統(tǒng) | 肱骨接骨板 | 支付 | 1130 |
6 | 普通接骨板系統(tǒng) | 股骨接骨板 | 支付 | 1303 |
7 | 普通接骨板系統(tǒng) | 骨盆接骨板 | 支付 | 1258 |
8 | 普通接骨板系統(tǒng) | 脛骨接骨板 | 支付 | 1094 |
9 | 普通接骨板系統(tǒng) | 橈骨接骨板 | 支付 | 1008 |
10 | 普通接骨板系統(tǒng) | 手部接骨板 | 支付 | 1021 |
11 | 普通接骨板系統(tǒng) | 鎖骨接骨板 | 支付 | 1083 |
12 | 普通接骨板系統(tǒng) | 通用接骨板 | 支付 | 1111 |
13 | 普通接骨板系統(tǒng) | 足部接骨板 | 支付 | 1181 |
14 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 髕骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2054 |
15 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 尺骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2233 |
16 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 腓骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2054 |
17 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 跟骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2098 |
18 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 肱骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2155 |
19 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 股骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2195 |
20 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 骨盆接骨板(含萬向) | 支付 | 2255 |
21 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 脛骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2243 |
22 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 橈骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2149 |
23 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 手部接骨板(含萬向) | 支付 | 2120 |
24 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 鎖骨接骨板(含萬向) | 支付 | 2054 |
25 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 通用接骨板(含萬向) | 支付 | 2135 |
26 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 足部接骨板(含萬向) | 支付 | 2141 |
27 | 鎖定加壓接骨板(含萬向)系統(tǒng) | 配套螺釘 | 支付 | 82 |
28 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 尺骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 2524 |
29 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 彈性髓內(nèi)釘 | 支付 | 1303 |
30 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 腓骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 2353 |
31 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 肱骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 2459 |
32 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 股骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 2744 |
33 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 脛骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 2551 |
34 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 橈骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 1353 |
35 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 鎖骨髓內(nèi)釘 | 支付 | 無 |
36 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 髓內(nèi)釘配件(交鎖釘) | 支付 | 258 |
37 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 髓內(nèi)釘配件(拉力釘) | 支付 | 869 |
38 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 髓內(nèi)釘配件(尾帽) | 支付 | 47 |
39 | 髓內(nèi)釘系統(tǒng) | 足踝髓內(nèi)釘 | 支付 | 3701 |
40 | 中空(空心)螺釘(非鎖定) | 中空(空心)螺釘(非鎖定) | 支付 | 424 |
41 | 普通接骨螺釘 | 皮質(zhì)骨螺釘 | 支付 | 28 |
42 | 普通接骨螺釘 | 松質(zhì)骨螺釘 | 支付 | 41 |
? ? ? ? ? ? 備注:集采中選價格調(diào)整時,醫(yī)保支付標準同步調(diào)整;無支付標準的產(chǎn)品繼續(xù)?按本市現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。
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