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附件1：

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

???????德宏州提供口腔種植服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單（排名不分先后）

序號(hào)

地市

醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)

現(xiàn)有口腔種植服務(wù)醫(yī)師人數(shù)

護(hù)士人數(shù)

開展口腔種植牙椅數(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型（公立/非公立民營(yíng)）

是否落實(shí)種植牙醫(yī)療服務(wù)全流程價(jià)格調(diào)控

是否實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)結(jié)果

是否實(shí)施牙冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果

是否執(zhí)行耗材零差率政策

地址

聯(lián)系方式

備注

1

德宏州

德宏州人民醫(yī)院

三級(jí)

3

3

3

公立

是

是

是

是

芒市勇罕街13號(hào)

13887869838

?

2

德宏州

德宏州中醫(yī)醫(yī)院

三級(jí)

1

1

1

公立

是

是

是

是

芒市南蚌路87號(hào)

13988288715

?

3

芒市

芒市婦幼保健院

二級(jí)

1

5

1

公立

是

是

是

是

芒市團(tuán)結(jié)大街233號(hào)附43號(hào)

15887202437

?

4

瑞麗市

瑞麗市人民醫(yī)院

二級(jí)

3

5

1

公立

是

是

是

是

瑞麗市人民路

17號(hào)

0692-4121125

?

5

盈江縣

盈江縣人民醫(yī)院

二級(jí)

1

2

1

公立

是

是

是

是

盈江縣平原鎮(zhèn)象城路38號(hào)

0692-8128646

?

6

瑞麗市

瑞麗儲(chǔ)氏口腔門診部

未定級(jí)

5

3

1

非公立

民營(yíng)

是

是

是

是

瑞麗市勐卯路

9號(hào)

18008825660

?

7

芒市

芒市王小庭口腔?？崎T診部

一級(jí)以下

1

3

1

非公立

民營(yíng)

是

是

是

是

芒市團(tuán)結(jié)大街135號(hào)

0692-8880228

?

8

芒市

芒市李曉宇口腔診所

一級(jí)以下

1

1

1

非公立

民營(yíng)

是

是

是

是

芒市華豐紫園北端35號(hào)

15108612150

?

9

芒市

芒市貝恩口腔門診部

一級(jí)及以下

1

2

1

非公立

民營(yíng)

是

是

是

否

芒市胞波路46號(hào)

0692-2216678

▲

10

芒市

芒市家能口腔門診部

一級(jí)以下

1

3

1

非公立

民營(yíng)

是

是

否

是

芒市三棵樹商業(yè)旺角中心

13988210659

▲

11

芒市

芒市博睿口腔門診部

一級(jí)及以下

1

2

2

非公立

民營(yíng)

是

是

否

是

芒市團(tuán)結(jié)大街110號(hào)

18088216006

▲

12

芒市

芒市周加勇口腔診所

一級(jí)及以下

1

1

1

非公立

民營(yíng)

是

否

否

是

芒市金塔水鄉(xiāng)1-2商鋪

13888790830

▲▲

13

芒市

芒市現(xiàn)代口腔?？崎T診部

一級(jí)及以下

2

6

4

非公立

民營(yíng)

是

否

否

否

芒市闊時(shí)路28號(hào)附4-1號(hào)

18589329805

▲▲▲

附件2：

德宏州醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品協(xié)議采購(gòu)量表

序號(hào)

區(qū)域

醫(yī)院名稱

產(chǎn)品系統(tǒng)類別序號(hào)

產(chǎn)品系統(tǒng)類別

產(chǎn)品系統(tǒng)名稱

生產(chǎn)企業(yè)

醫(yī)療器械注冊(cè)人

申報(bào)價(jià)格

協(xié)議采購(gòu)量(合計(jì))

1

德宏州

德宏州中醫(yī)醫(yī)院

J01550001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登騰種植體系統(tǒng)

登騰（北京）醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司

登騰株式會(huì)社Dentium Co.,Ltd.

770

2

2

德宏州

德宏州中醫(yī)醫(yī)院

J02730003

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

Straumann?四級(jí)純鈦種植體系統(tǒng)

士卓曼（北京）醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司

士卓曼研究院股份公司?Institut Straumann AG

1855

3

3

德宏州

德宏州人民醫(yī)院

J01550001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登騰種植體系統(tǒng)

登騰（北京）醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司

登騰株式會(huì)社Dentium Co.,Ltd.

770

77

4

芒市

芒市婦幼保健院

J01150001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

TS SA種植體系統(tǒng)

奧齒泰（北京）商貿(mào)有限公司

奧齒泰種植體有限責(zé)任公司Osstem Implant Co.,Ltd.

771

6

5

芒市

芒市婦幼保健院

J01130001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

美格真四級(jí)純鈦種植體系統(tǒng)

寧波美格真醫(yī)療器械有限公司

韓國(guó)美格真種植體有限公司MegaGen Implant Co.,Ltd.

910

2

6

芒市

芒市婦幼保健院

J05040002

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登士柏ASTRA和XIVE種植系統(tǒng)

登士柏西諾德牙科產(chǎn)品（上海）有限公司

登士柏種植體制造公司DENTSPLY Implants Manufacturing GmbH

1853

2

7

芒市

芒市貝恩口腔門診部

J01550001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登騰種植體系統(tǒng)

登騰（北京）醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司

登騰株式會(huì)社Dentium Co.,Ltd.

770

5

8

芒市

芒市貝恩口腔門診部

J01150001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

TS SA種植體系統(tǒng)

奧齒泰（北京）商貿(mào)有限公司

奧齒泰種植體有限責(zé)任公司Osstem Implant Co.,Ltd.

771

5

9

芒市

芒市李曉宇口腔診所部

J01150001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

TS SA種植體系統(tǒng)

奧齒泰（北京）商貿(mào)有限公司

奧齒泰種植體有限責(zé)任公司Osstem Implant Co.,Ltd.

771

27

10

芒市

王小庭口腔?？崎T診部

J05100001

鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

雅定種植系統(tǒng)

廣州市紅實(shí)商貿(mào)有限公司

雅定種植系統(tǒng)有限公司ADIN DENTAL IMPLANT SYSTEMS LTD

1040

27

11

瑞麗市

瑞麗儲(chǔ)氏口腔門診部

J01550001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登騰種植體系統(tǒng)

登騰（北京）醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司

登騰株式會(huì)社Dentium Co.,Ltd.

770

18

12

瑞麗市

瑞麗儲(chǔ)氏口腔門診部

J01150001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

TS SA種植體系統(tǒng)

奧齒泰（北京）商貿(mào)有限公司

奧齒泰種植體有限責(zé)任公司Osstem Implant Co.,Ltd.

771

45

13

瑞麗市

瑞麗儲(chǔ)氏口腔門診部

J01940002

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

Nobel Biocare諾保內(nèi)連接種植系統(tǒng)

諾?？粕藤Q(mào)（上海）有限公司（進(jìn)口代理）

諾貝爾生物公司Nobel Biocare AB

1855

4

14

瑞麗市

瑞麗儲(chǔ)氏口腔門診部

J01990001

鈦合金種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

ABT-經(jīng)典種植系統(tǒng)

卡瓦盛邦（上海）牙科醫(yī)療器械有限公司

阿爾法生物科技有限公司Alpha-Bio Tec LTD.

918

9

15

瑞麗市

瑞麗市人民醫(yī)院

J01550001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登騰種植體系統(tǒng)

登騰（北京）醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司

登騰株式會(huì)社Dentium Co.,Ltd.

770

17

16

瑞麗市

瑞麗市人民醫(yī)院

J01940002

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

Nobel Biocare諾保內(nèi)連接種植系統(tǒng)

諾保科商貿(mào)（上海）有限公司（進(jìn)口代理）

諾貝爾生物公司Nobel Biocare AB

1855

9

17

瑞麗市

瑞麗市人民醫(yī)院

J02730003

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

Straumann?四級(jí)純鈦種植體系統(tǒng)

士卓曼（北京）醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司

士卓曼研究院股份公司?Institut Straumann AG

1855

9

18

盈江縣

盈江縣人民醫(yī)院

J02730003

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

Straumann?四級(jí)純鈦種植體系統(tǒng)

士卓曼（北京）醫(yī)療器械貿(mào)易有限公司

士卓曼研究院股份公司?Institut Straumann AG

1855

10

19

梁河縣

梁河縣人民醫(yī)院

J01550001

四級(jí)純鈦種植體產(chǎn)品系統(tǒng)

登騰種植體系統(tǒng)

登騰（北京）醫(yī)療器械商貿(mào)有限公司

登騰株式會(huì)社Dentium Co.,Ltd.

770

3

附件3：

?

云南省口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格表 ???????????????????????

項(xiàng)目編碼

國(guó)家項(xiàng)目代碼

項(xiàng)目名稱

項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

除外內(nèi)容

計(jì)價(jià)單位

說明

最高限價(jià)(元）

財(cái)務(wù)分類

支付類別

一類價(jià)

二類價(jià)

三類價(jià)

310509

5.9 口腔種植檢查

310509001

013105170040000

醫(yī)學(xué)3D建模 (口腔)

指利用醫(yī)學(xué)影像檢查等手段獲得患者特定部位的真實(shí)信息。通過數(shù)字技術(shù)構(gòu)建的虛擬3D模型、真實(shí)再現(xiàn)口腔及頜面特定部位的形態(tài)，能夠滿足疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的需要。含數(shù)字化掃描、建模、存儲(chǔ)、傳輸，裝置設(shè)計(jì)等。

?

例

單顆常規(guī)種植使用該項(xiàng)目，按50%收費(fèi)。

180

171

153

E

不支付

310523

?

5.23 口腔種植

含全部備牙、取模、灌模、制作、配戴、調(diào)改過程。

?

?

?

?

?

?

?

?

310523001

?

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)

指實(shí)現(xiàn)種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。

?

?

?

?

?

?

?

?

310523001a

013105170010000

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)

?

?

牙位

?

1200

1140

1020

E

不支付

310523001b

013105170010001

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)-即刻修復(fù)置入（加收）

?

?

牙位

?

360

342

306

E

不支付

310523001c

013105170010002

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (單顆)-臨時(shí)冠修復(fù)置入（減收）

?

?

牙位

?

360

342

306

E

不支付

310523002

?

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))

指實(shí)現(xiàn)種植體上部不超過一個(gè)象限的連續(xù)固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。

?

?

?

?

?

?

?

?

310523002a

013105170020000

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))

?

?

牙位

?

1000

950

850

E

不支付

310523002b

013105170020001

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))-即刻修復(fù)置入（加收）

?

?

牙位

?

300

285

255

E

不支付

310523002c

013105170020002

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (連續(xù)冠橋修復(fù))-臨時(shí)冠修復(fù)置入（減收）

?

?

牙位

?

300

285

255

E

不支付

310523003

?

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (固定咬合重建)

指實(shí)現(xiàn)對(duì)咬合支持喪失、半口牙齒缺失或全口牙齒缺失的種植體上部固定義齒的修復(fù)置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。

?

?

?

?

?

?

?

?

310523003a

013105170030000

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (固定咬合重建)

?

?

件

?

5500

5225

4675

E

不支付

310523003b

013105170030001

種植牙冠修復(fù)置入費(fèi) (固定咬合重建)-即刻修復(fù)置入（加收）

?

?

件

?

1650

1568

1403

E

不支付

310523004

?

種植可摘修復(fù)置入費(fèi)

指實(shí)現(xiàn)種植體上部可摘修復(fù)體的置入。含方案設(shè)計(jì)、印模制取、頜位確定、位置轉(zhuǎn)移、模型制作、試排牙、戴入、調(diào)改、宣教等。

?

?

?

?

?

?

?

?

310523004a

013105230010000

種植可摘修復(fù)置入費(fèi)

?

?

件

?

3000

2850

2550

E

不支付

310523004b

013105230010001

種植可摘修復(fù)置入費(fèi)-即刻修復(fù)置入（加收）

?

?

件

?

900

855

765

E

不支付

310523005

013105190010000

種植牙冠修理費(fèi)

指對(duì)產(chǎn)品保質(zhì)保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機(jī)械性或器質(zhì)性損壞進(jìn)行修理，恢復(fù)正常使用。含種植修復(fù)置入體的檢查、拆卸、修補(bǔ)、置入等。

?

牙位

?

1000

950

850

E

不支付

310523006

013105230020000

醫(yī)學(xué)3D模型打印 (口腔)

指將虛擬3D模型打印或切削制作成僅用于口腔疾病診斷、手術(shù)規(guī)劃、治療及導(dǎo)板設(shè)計(jì)的實(shí)體模型。含3D打印或切削制作等。

?

件

單顆常規(guī)種植使用該項(xiàng)目，按5%收費(fèi)。

460

437

391

E

不支付

310523007

013105230030000

醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印 (口腔)

指將虛擬3D模型打印或切削制作成用于治療部位、確保植（置）入物精準(zhǔn)到達(dá)和處理預(yù)定位置的實(shí)物模板或手術(shù)操作對(duì)治療部位進(jìn)行精確處理。含3D打印或切削制作等。

?

件

單顆常規(guī)種植使用該項(xiàng)目，按5%收費(fèi)。

1350

1283

1148

E

不支付

330609

6.9 口腔種植手術(shù)

330609001

013306090030000

口腔內(nèi)植骨費(fèi) (簡(jiǎn)單)

指通過手術(shù)方式，對(duì)輕度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路、組織切開、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等。

?

牙位

?

1000

800

600

G

不支付

330609002

013306090040000

口腔內(nèi)植骨費(fèi) ( 一般)

指通過手術(shù)方式，對(duì)中度牙槽嵴萎縮骨量增加，達(dá)到可種植條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路、組織切開、骨劈開/骨擠壓、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等。

?

牙位

?

2000

1600

1200

G

不支付

330609003

?

口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)

指通過手術(shù)方式，對(duì)重度牙槽嵴萎縮或上頜竇底骨量增加，達(dá)到可種植條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)入路、組織切開、自體骨移植、植骨、關(guān)閉縫合受植區(qū)等手術(shù)步驟及術(shù)后復(fù)查處置等。

?

?

?

?

?

?

?

?

330609003a

013306090050000

口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)

?

?

牙位

?

3000

2400

1800

G

不支付

330609003b

013306090050001

口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)-上頜竇囊腫摘除（加收）

?

?

牙位

?

300

240

180

G

不支付

330609003c

013306090050002

口腔內(nèi)植骨費(fèi) (復(fù)雜)-口腔以外其他部位取骨（加收）

?

?

牙位

?

1500

1200

900

G

不支付

330609004

?

種植體植入費(fèi) (單顆)

指實(shí)現(xiàn)口腔單顆種植體植入。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、備洞、種植體植入、二期手術(shù)、術(shù)后處理、手術(shù)復(fù)查等。

?

?

?

?

?

?

?

?

330609004a

013306090010000

種植體植入費(fèi) (單顆)

?

?

牙位

?

1750

1400

1050

G

不支付

330609004b

013306090010001

種植體植入費(fèi) (單顆)-種植體即刻種植（加收）

?

?

牙位

?

525

420

315

G

不支付

330609004c

013306090010002

種植體植入費(fèi) (單顆)-顱頜面種植體植入（加收）

?

?

牙位

?

1750

1400

1050

G

不支付

330609005

?

種植體植入費(fèi) (全牙弓)

指對(duì)范圍超過一個(gè)象限以上的連續(xù)牙齒缺失進(jìn)行種植體的植入以實(shí)現(xiàn)橋式修復(fù)。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、備洞、種植體植入、二期手術(shù)、術(shù)后處理、手術(shù)復(fù)查等。

?

?

上下頜分別進(jìn)行橋式修復(fù)的，分別計(jì)價(jià)。

?

?

?

?

?

330609005a

013306090020000

種植體植入費(fèi) (全牙弓)

?

?

例

?

7500

6000

4500

G

不支付

330609005b

013306090020001

種植體植入費(fèi) (全牙弓)-種植體即刻種植（加收）

?

?

例

?

2250

1800

1350

G

不支付

330609005c

013306090020002

種植體植入費(fèi) (全牙弓)-顱頜面種植體植入（加收）

?

?

例

?

7500

6000

4500

G

不支付

330609005d

013306090020003

種植體植入費(fèi) (全牙弓)-種植體傾斜植入（加收）

?

?

例

?

3000

2400

1800

G

不支付

330609006

013306090060000

種植體周軟組織移植費(fèi)

指通過局部軟組織移植，改善治療部位及周圍軟組織狀況，達(dá)到治療所需軟組織條件。含方案設(shè)計(jì)、術(shù)前準(zhǔn)備、切開、翻瓣、供軟組織制備、組織固定、縫合及處置等。

?

牙位

?

1800

1440

1080

G

不支付

330609007

013306090070000

種植體取出費(fèi)

指拆除患者口腔內(nèi)已植入且無法繼續(xù)使用的種植體。含種植體拆除操作步驟等。

?

牙位

?

1100

880

660

G

不支付

說明：

1.即刻種植指拔牙或牙齒缺失當(dāng)日完成種植體植入的情況；即刻修復(fù)指種植體植入后1周以內(nèi)完成牙冠置入的情形。

2.口腔內(nèi)簡(jiǎn)單植骨指通過骨替代材料引導(dǎo)骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔內(nèi)復(fù)雜植骨包括上頜竇外提升植骨、牙槽嵴塊狀自體骨移植；口腔內(nèi)一般植骨指簡(jiǎn)單植骨與復(fù)雜植骨以外各類形式的植骨技術(shù)。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)本院施治的口腔內(nèi)牙齒缺失植入體、置入體進(jìn)行保質(zhì)保修，保修范圍內(nèi)出現(xiàn)損壞，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)進(jìn)行修理、再制作，不得向患者收取費(fèi)用。

4.口腔醫(yī)學(xué)3D項(xiàng)目，是指為口腔種植手術(shù)方案設(shè)計(jì)、導(dǎo)航定位等提供輔助的服務(wù)。制作牙冠所進(jìn)行的3D掃描設(shè)計(jì)、打印切削，以及翻模精修、燒結(jié)上釉、上色調(diào)改等具體操作，作為成本要素計(jì)入種植牙牙冠價(jià)格，不再將上述牙冠加工制作的具體操作步驟作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目向患者收費(fèi)。

5.開展植入、修復(fù)、軟組織移植、植骨以及取出、修理等口腔種植類醫(yī)療服務(wù)時(shí)，除收取診查、麻醉、檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查項(xiàng)目費(fèi)用外，限收取本類別項(xiàng)目費(fèi)用。

6.口腔種植使用的種植修復(fù)材料（包括種植體、修復(fù)基臺(tái)及配件、愈合基臺(tái)、非基臺(tái)類種植修復(fù)配件、骨替代品、屏障膜、臨時(shí)基臺(tái)、螺釘、鈦網(wǎng)、附著體）、義齒材料，按照實(shí)際采購(gòu)價(jià)格零差率銷售。

7.種植牙冠修復(fù)置入時(shí)，如需先行臨時(shí)冠修復(fù)置入，按照相應(yīng)臨時(shí)冠修復(fù)置入費(fèi)（減收）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（編碼為310523001c或310523002c）計(jì)價(jià)收費(fèi)。