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正文：

藏醫(yī)?！?023〕27號

各地（市）醫(yī)療保障局，各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負擔的缺牙修復服務(wù)，促進口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27 號）和《關(guān)于做好口腔種植價格專項治理落地執(zhí)行工作的通知》（醫(yī)保價采函〔2023〕39號）要求，現(xiàn)就做好我區(qū)口腔種植價格專項治理有關(guān)工作通知如下：

一、實施范圍和執(zhí)行時間

（一）實施范圍：所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)，下同），鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)主動參與。

（二）中選結(jié)果：《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購中選品種清單》、《口腔牙冠競價掛網(wǎng)擬入圍結(jié)果》（詳見附件1、2）。

（三）執(zhí)行時間：2023年4月20日。

（四）采購周期：采購周期為3年。采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。

二、采購與使用

中選產(chǎn)品由西藏自治區(qū)藥品采購服務(wù)管理中心統(tǒng)一進行增補掛網(wǎng)，并按中選價格采購使用。嚴格落實由生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)的要求，醫(yī)療機構(gòu)、中選企業(yè)和配送企業(yè)簽訂三方購銷協(xié)議。醫(yī)療機構(gòu)完成約定采購量后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種。超出約定采購量的部分，企業(yè)仍應(yīng)按中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。約定采購量內(nèi)的產(chǎn)品，因企業(yè)原因不能及時配送影響臨床使用的，醫(yī)療機構(gòu)在與中選企業(yè)充分溝通后，可臨時選擇價格適宜的其他中選產(chǎn)品。任何一方不得以費用控制、使用產(chǎn)品規(guī)格數(shù)量限制及配送企業(yè)開戶等為由影響中選產(chǎn)品的采購和使用。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務(wù)，保障臨床使用。

各中選企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)和配送企業(yè)可登錄西藏自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，在規(guī)定時限內(nèi)完成配送關(guān)系確認和三方協(xié)議簽訂工作。各方要嚴格履行采購合同，不得再訂立背離合同實質(zhì)性內(nèi)容的其他合同或提出除合同之外的任何利益性要求。

三、種植體系統(tǒng)協(xié)議采購量和價格確定

醫(yī)療機構(gòu)在使用集采中選產(chǎn)品系統(tǒng)時，可在同一中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)根據(jù)臨床需要選擇不同規(guī)格、型號的部件組套使用。種植體和修復基臺按協(xié)議采購量執(zhí)行采購，配件包不計入?yún)f(xié)議采購量。配件包按實際需要決定是否使用，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的中選價格采購。醫(yī)療機構(gòu)使用非專用的動力工具費用、配套工具產(chǎn)生的清洗消毒等相關(guān)費用，按規(guī)定由醫(yī)療機構(gòu)承擔。原則上中選的種植體和修復基臺應(yīng)組套采購，因臨床需要按部件單獨采購的，可按部件采購。采購協(xié)議量完成情況，將以同一產(chǎn)品系統(tǒng)的種植體和修復基臺（含中選的個性化基臺）按照1:1比例，以實際采購完成的套數(shù)進行統(tǒng)計。

醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)在《口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購文件（LM-OI-2022-1）》發(fā)布前已有協(xié)議，且同一產(chǎn)品系統(tǒng)價格低于中選價格的，可繼續(xù)執(zhí)行原協(xié)議約定的價格。非中選口腔種植體系統(tǒng)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價格掛網(wǎng)，其他部件，將通過省際動態(tài)聯(lián)動，引導相關(guān)企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平。

四、優(yōu)化牙冠耗材價格形成機制

按照國家局統(tǒng)一部署，四川省醫(yī)療保障局已對單牙種植用全瓷牙冠開展竟價掛網(wǎng)，平均入圍價327元，最高入圍價656元。醫(yī)療機構(gòu)自行加工制作牙冠的，可按照適當?shù)某杀净厥章?，參照競價掛網(wǎng)結(jié)果自主確定價格并按規(guī)定掛網(wǎng)。其他類型牙冠參照單牙種植用全瓷牙冠的價格掛網(wǎng)。

五、全面落實口腔種植價格調(diào)控政策

自4月20日起各級公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《關(guān)于公布西藏自治區(qū)新增和停用口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》（藏醫(yī)?！?023〕23號）確定的我區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)單顆常規(guī)種植全流程醫(yī)療服務(wù)價格不超過3990元。同時，要嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費行為，實行醫(yī)療服務(wù)、種植體，牙冠分開收費，明碼標價。公立醫(yī)療機構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按掛網(wǎng)價格“零差率”向患者收費;引導民營醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的種植體系統(tǒng)和牙冠耗材按“零差率”銷售;鼓勵民營非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)少加價或不加價銷售種植體系統(tǒng)和牙冠耗材。倡導各類醫(yī)療機構(gòu)在落實口腔種植醫(yī)療服務(wù)全流程調(diào)控價格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，通過技術(shù)勞務(wù)價值獲得回報。

六、貨款結(jié)算

醫(yī)療機構(gòu)采購中選產(chǎn)品，收到貨物后及時驗貨入庫。并在結(jié)算周期內(nèi)與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

七、確保平穩(wěn)有序落實

（一）加強組織領(lǐng)導。各地要深刻認識口腔種植專項治理和口腔種體系統(tǒng)耗材集中帶量采購和使用的重要意義和主要目的，增強責任感、使命感，切實加強組織領(lǐng)導，落實好相關(guān)配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。

（二）做好政策宣傳引導。各地要從醫(yī)療機構(gòu)和患者端雙向打通惠民政策落地最后一公里。講明政策要求和實施安排，確保全部通知到位、宣講到位。組織口腔種植醫(yī)療機構(gòu)主動在本機構(gòu)顯著位置公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標、種植體、牙冠中選價格，同時公布醫(yī)療機構(gòu)實際收費標準，方便患者比對，接受患者監(jiān)督。要將致醫(yī)療機構(gòu)和患者的一封信（附件3、4），張貼在醫(yī)療機構(gòu)收費窗口并發(fā)放給患者。4月20日起，各地要在官方網(wǎng)站醒目位置長期公布本區(qū)域口腔種植醫(yī)療機構(gòu)名單，包括醫(yī)療機構(gòu)信息（名稱、地址、聯(lián)系方式等）、是否參與專項治理、簽署全流程調(diào)控承諾函、使用中選種植體系統(tǒng)和牙冠、對外公示等，為患者提供就醫(yī)指引，對不接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機構(gòu)，要使用一定的警示標識等方式提示價格風險。要同步公開投訴舉報渠道，接受患者對醫(yī)療機構(gòu)價格和收費問題的反饋，并及時糾正不當價格行為。

八、開展專項治理“回頭看”

6月份起，各地要組織開展口腔種植專項治理“回頭看”，重點檢查本區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多的醫(yī)療機構(gòu)。針對承諾參與專項治理的醫(yī)療機構(gòu)，重點關(guān)注其是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標，新制定的醫(yī)療服務(wù)價格水平，是否對種植體和牙冠耗材實行明碼標價，是否存在植骨服務(wù)量異常增長等情形，對存在問題的醫(yī)療機構(gòu)做好督促整改工作。對于檢查發(fā)現(xiàn)的重復收費、價格欺詐、虛假宣傳、以次充好等違法違規(guī)線索，及時向有關(guān)部門通報，及時協(xié)調(diào)溝通，及時解決。

西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局

2023年4月20日?