基本信息

一、項(xiàng)目基本情況

原公告的采購項(xiàng)目編號：JSZC-320800-JZCG-G2025-0078

原公告的采購項(xiàng)目名稱：淮安市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險選擇保險服務(wù)機(jī)構(gòu)

首次公告日期：2025-07-10

二、更正信息

更正事項(xiàng)：采購文件

更正內(nèi)容：

原招標(biāo)文件第五章項(xiàng)目采購需求中“三、合作業(yè)務(wù)內(nèi)容”的“6、風(fēng)險調(diào)節(jié) 淮安市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險按照“收支平衡、保本微利”的原則建立風(fēng)險調(diào)節(jié)機(jī)制，按標(biāo)段獨(dú)立核算。投標(biāo)人扣除直接賠付和管理成本后，盈虧率控制在合理范圍以內(nèi)，2025-2026年度，盈利率和虧損率（絕對值）均為2%。若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險盈利率大于2%，則超出部分須返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工大病保險基金。若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險基金出現(xiàn)虧損，則按虧損率分段分擔(dān)彌補(bǔ)。其中，當(dāng)年度虧損率（絕對值）小于2%（含）以內(nèi)的部分，虧損額全部由投標(biāo)人承擔(dān)；當(dāng)年度虧損率（絕對值）在2%（不含）至15%（含）之間的部分，虧損額由投標(biāo)人和基金各承擔(dān)50%；當(dāng)年度虧損率（絕對值）在15%（不含）以上的部分，全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金和職工大病保險基金中支付。盈利率或虧損率計算公式為:(（大病保險金-大病保險項(xiàng)目的管理成本-被保險人的賠付款）/大病保險金)×100%?！?/p>

現(xiàn)更正為：“6、風(fēng)險調(diào)節(jié) 淮安市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險按照“收支平衡、保本微利”的原則建立風(fēng)險調(diào)節(jié)機(jī)制，按標(biāo)段獨(dú)立核算。投標(biāo)人扣除直接賠付和管理成本后，盈虧率控制在合理范圍以內(nèi)。盈利率或虧損率計算公式為:(（大病保險金-大病保險項(xiàng)目的管理成本-被保險人的賠付款）/大病保險金)×100%其中：2025-2026年度，盈利率均控制在2%以內(nèi)。若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險盈利率在2%（含）以內(nèi)，則投標(biāo)人按實(shí)際盈利率提取盈利額；若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險盈利率大于2%，則超出部分須返還城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工大病保險基金。2025年度，若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險基金出現(xiàn)虧損，則按虧損率分段分擔(dān)彌補(bǔ)。若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險虧損率在2%（含）以內(nèi)，則投標(biāo)人按實(shí)際虧損率承擔(dān)虧損額。若當(dāng)年度虧損率（絕對值）大于2%，則其中虧損率（絕對值）小于2%（含）以內(nèi)的部分，虧損額全部由投標(biāo)人承擔(dān)；當(dāng)年度虧損率（絕對值）在2%（不含）至15%（含）之間的部分，投標(biāo)人在承擔(dān)區(qū)間虧損額50%的基礎(chǔ)上以《大病保險委托承辦合同》簽訂之日（含）起當(dāng)年度內(nèi)剩余自然日天數(shù)占全年自然日天數(shù)的比例分割承擔(dān)虧損額；區(qū)間虧損額剩余部分以及當(dāng)年度虧損率（絕對值）在15%（不含）以上的部分，全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金和職工大病保險基金中支付。舉例說明：如合同簽訂之日為9月1日，則1月1日至8月31日共243天，9月1日至12月31日共122天。1.若2025年度投標(biāo)人虧損率（絕對值）為1%，基金虧損額200萬元，則投標(biāo)人實(shí)際承擔(dān)虧損額200萬元。2.若2025年度投標(biāo)人虧損率（絕對值）為16%，其中2%（含）以內(nèi)的基金虧損額400萬元，2%（不含）-15%（含）之間的基金虧損額2000萬元，15%（不含）以上的虧損額100萬元。則投標(biāo)人實(shí)際承擔(dān)虧損額為：（1）2%（含）以內(nèi)的基金虧損額400萬元；（2）2%（不含）-15%（含）之間的基金虧損額的50%并按合同簽訂自然日分割，2000×50%÷365×122=334.25萬元因此，商保機(jī)構(gòu)實(shí)際承擔(dān)虧損=400+334.25=734.25萬元2026年度，若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險基金出現(xiàn)虧損，則按虧損率分段分擔(dān)彌補(bǔ)。若當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民和職工大病保險虧損率在2%（含）以內(nèi)，則投標(biāo)人按實(shí)際虧損率承擔(dān)虧損額。若當(dāng)年度虧損率（絕對值）大于2%，則其中虧損率（絕對值）小于2%（含）以內(nèi)的部分，虧損額全部由投標(biāo)人承擔(dān)；當(dāng)年度虧損率（絕對值）在2%（不含）至15%（含）之間的部分，虧損額由投標(biāo)人和基金各承擔(dān)50%；當(dāng)年度虧損率（絕對值）在15%（不含）以上的部分，全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金和職工大病保險基金中支付?！?/p>

更正日期：2025-07-31

三、其他補(bǔ)充事宜

無

四、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系

1.采購人信息

采購包1、采購包2、采購包3、采購包4

單位名稱：淮安市醫(yī)療保障局

單位地址：淮安市翔宇南道1號

聯(lián)系人：郭寅

聯(lián)系電話：83998006

2.采購代理機(jī)構(gòu)信息（如有）

單位名稱：淮安市政府采購中心

單位地址：淮安市清江浦區(qū)深圳路16號

聯(lián)系人：王文真

聯(lián)系電話：0517-80996108

3.項(xiàng)目聯(lián)系方式

項(xiàng)目聯(lián)系人：王文真

電話：0517-80996108

五、附件（適用于更正中標(biāo)、成交供應(yīng)商）

無