王氏針TBNA活檢穿刺針產(chǎn)品說明:

美國霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院華裔專家Ko-pen?wang（王國本）教授是經(jīng)支氣管鏡針吸活檢的開創(chuàng)者。他根據(jù)多年的操作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合美國胸腔協(xié)會(huì)關(guān)于胸內(nèi)臟器淋巴結(jié)分類標(biāo)準(zhǔn)和TBNA的特點(diǎn)，以CT掃描圖像為標(biāo)準(zhǔn)，隆突或各級(jí)支氣管分嵴作為標(biāo)志點(diǎn)，形成四個(gè)解剖部位，將常見的適合于TBNA檢查的縱膈及肺門區(qū)腫大淋巴結(jié)分成11組，將氣管支氣管橫切面視為鐘表面，以鐘點(diǎn)數(shù)在表面的位置作為穿刺點(diǎn)的角度，為管腔內(nèi)穿刺定位的選擇定下了一個(gè)臨床實(shí)用的標(biāo)準(zhǔn)。WANG氏單針操作要點(diǎn)
目前市場(chǎng)上使用較多的細(xì)胞針SW-121,MW-122，MW-522,MW-222，使用較為簡單，注意以下步驟：
基本資料：王氏針總長度1.4米，針頭長度除了22G（122,222,522，322））是1.3CM，其他型號(hào)針頭都是1.5CM。而MW-319內(nèi)針比外針要長3MM。
1:撕開包裝，取出活檢針，進(jìn)行檢查是否合格，針頭進(jìn)出是否順利。
2活檢針進(jìn)入氣管鏡活檢孔前，把穿刺針頭縮回到針鞘內(nèi)，避免針頭損傷氣管鏡的活檢通道以及鏡子：
3:進(jìn)入活檢通道，直到露出穿刺針的前端金屬環(huán)，（鏡下氣道內(nèi)可以看到），并靠近穿刺部位，推出針頭，并鎖緊（鎖緊式避免抽吸時(shí)候漏氣）：
4：進(jìn)行穿刺到達(dá)需要取樣的淋巴結(jié)，助手用50ML或30ML注射器在抽吸口保持30ML的負(fù)壓，進(jìn)行抽吸活檢，操作者手持穿刺針尾端小幅度的振蕩，為了能抽取更多細(xì)胞樣，結(jié)束后，把穿刺針退回到鞘內(nèi)，然后從氣管鏡內(nèi)取出，推出針頭鎖緊，往抽吸孔注入空氣把取得的樣品推到載玻片上，然后置入95%酒精固定送檢。
簡單程序：檢查穿刺針——————-輸送穿刺針——————-推出針頭————-穿刺————抽吸，振蕩——————退回針頭————-抽出穿刺針————-推出針頭————推出樣本。
注意事項(xiàng)：
在推出針頭時(shí)候，如果遇到了阻力，可能是針尖碰到了穿刺針前端的內(nèi)部的金屬環(huán)，這個(gè)是切記不要強(qiáng)行推出，否則可能造成針頭從旁邊的塑料管刺出，而引起氣管鏡的損傷。解決方法是將針頭退回到鞘內(nèi)，調(diào)整角度，必要時(shí)把整個(gè)穿刺針從氣管鏡內(nèi)取出，檢查原因。
MW319和MW322操作要點(diǎn)
319和322都是雙針型的穿刺活檢針；
因?yàn)獒橆^的粗細(xì)，分別為19G和22G。所以322是細(xì)胞學(xué)穿刺針，319是組織學(xué)穿刺針。
相對(duì)其他單針操作略有不同。
結(jié)構(gòu)：319的內(nèi)針為21G，外針為19G。322的內(nèi)針為實(shí)心的細(xì)于22G,外針是22G的平頭針。
內(nèi)針的作用：2款針的內(nèi)針都是為了穿刺氣道壁防止外針阻塞用的。外針比內(nèi)針長約3mm。
實(shí)際操作如下：
1:?進(jìn)入氣管鏡活檢口前，進(jìn)行檢查穿刺針，看看內(nèi)外針進(jìn)出是否順利。然后把內(nèi)針和外針鎖住，再把鎖住內(nèi)針的外針退在針鞘內(nèi)，作用是防止損壞鏡子的活檢通道。
2:?穿刺針輸入活檢通道，直到出活檢口遠(yuǎn)端，暴露出金屬環(huán)后停止輸送。對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)后，把鎖住內(nèi)針的外針推出。?
3：?用內(nèi)針穿刺事先定好的位置穿過氣道壁到達(dá)需要活檢的腫瘤或者淋巴結(jié)，然后把內(nèi)針退入外針內(nèi)，319是利用外針的切割和30ML注射器的抽吸作用取組織，322是利用外針平頭和30ML注射器的抽吸取淋巴細(xì)胞。操作者手持穿刺針的尾端進(jìn)行小幅度的振蕩（作用是切割組織，可以取得更多）。操作完畢，再把外針也退入鞘內(nèi)，(由于新針的內(nèi)針彈性很強(qiáng)，所以需要用手指卡住內(nèi)針和外針之間空隙，避免外針和內(nèi)針靠在一起，導(dǎo)致組織樣被內(nèi)針推出)。然后抽出穿刺針到體外。
4：再把外針推出并鎖緊，往抽吸口注入空氣，把取得的內(nèi)容物推在載坡片上。組織用0.9%生理鹽水3ML稀釋，然后用95%酒精固定，細(xì)胞直接用95%酒精固定。送檢。
簡單程序：檢查穿刺針內(nèi)外針——————輸送穿刺針————-推出內(nèi)外針————穿刺——-退回內(nèi)針——-抽吸和振蕩——————退回外針——————抽出穿刺針————推出外針——-推出樣本。
注意事項(xiàng)：在氣管內(nèi)無論是推出外針還是內(nèi)針，如果遇到了阻力，可能是針尖碰到前端的金屬環(huán)，此時(shí)不可強(qiáng)行外推，否則針尖從旁邊刺出，造成氣管鏡的損傷。這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該將內(nèi)外針往后退回到針鞘里，調(diào)整角度，必要時(shí)把穿刺針整個(gè)推出氣管鏡的活檢口，檢查一下原因。
注意事項(xiàng)二：病例需要使用MW-319組織針進(jìn)行組織活檢，務(wù)必做個(gè)增強(qiáng)型CT,這樣可以顯示出大血管，如果需要活檢的組織和穿刺點(diǎn)之間有大血管，就避開或者更換穿刺點(diǎn)。這樣就可以避免穿刺到大血管造成縱膈血腫。

產(chǎn)品功效】?經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）是一種被廣泛應(yīng)用的呼吸內(nèi)鏡技術(shù)。它是應(yīng)用一種特制的帶有



可彎曲導(dǎo)管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進(jìn)入氣道內(nèi)，然后穿透氣管壁對(duì)氣管、支氣管腔外病變進(jìn)行針刺吸引，獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)檢查的一種新技術(shù)?？蓮V泛運(yùn)用于肺內(nèi)占位性疾病的診斷。對(duì)于在氣管鏡直視下不能窺見或僅表現(xiàn)為外壓性表現(xiàn)的支氣管腔外病變，如縱隔或肺門的區(qū)病變也起到重要的作用。同時(shí)其對(duì)黏膜下病變，淋巴瘤及良性腫瘤也有一定的診斷價(jià)值。
【產(chǎn)品說明】?TBNA比鉗檢、刷檢引起的出血要少，且其更適于壞死性的或粘膜下病變的診斷；與鉗檢、刷檢不同，TBNA不必在壞死組織的表面或正常粘膜上重復(fù)取樣，而可直接深入到具有活力組織之內(nèi)；TBNA對(duì)疑有癌癥的患者可很快地獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本；TBNA提高了從氣管外獲取組織的機(jī)會(huì)，能在通常采用鉗檢、刷檢取不到的地方獲取組織（特別是中心型小細(xì)胞肺癌在肺瘤尚未侵入氣管內(nèi)的病例）；TBNA較鉗檢、刷檢操作簡單，陽性率高，并發(fā)癥極少。

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