煙臺睡眠呼吸機廠家供應(yīng)產(chǎn)品說明:

?呼吸機面罩、呼吸機維修、雙水平呼吸機

1.有創(chuàng)至無創(chuàng)序貫機械通氣的概念

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有創(chuàng)至無創(chuàng)序貫機械通氣是指接受IPPV的急性呼吸衰竭患者、在未達到拔管撤機標準之前即撤離IPPV，繼之以NPPV。國內(nèi)外已有多項RCT證實采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣可顯著提高AECOPD患者的撤機成功率，縮短IPPV和住ICU的時間，降低院內(nèi)感染率，并增加患者存活率10-13。

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2.

有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣的臨床價值

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1. 縮短留置氣管內(nèi)導(dǎo)管的時間,減少人工氣道相關(guān)并發(fā)癥

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近30%的急性呼吸衰竭患者在行IPPV病情得到控制后需要逐步撤機(weaning),而無法耐受截然脫機(withdraw)88,而在AECOPD行IPPV的患者需要逐步撤機的比例更高達35%～67%93,94。延長IPPV時間會帶來許多并發(fā)癥,如氣道損傷、呼吸機依賴,另一個重要問題是由于帶有氣管內(nèi)導(dǎo)管,可造成細菌沿氣管-支氣管樹移行、氣囊上滯留物下流,加之吸痰等氣道管理操作污染、呼吸機管道污染等,造成呼吸機相關(guān)肺炎(VAP),使病情反復(fù)、上機時間延長和撤機困難103,104 ,而VAP的死亡率較普通院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）高2～10倍。鑒于氣管內(nèi)導(dǎo)管在VAP發(fā)生中的關(guān)鍵作用,有人提出將之改稱為人工氣道相關(guān)肺炎(artificial airway-associated pneumonia)105 。若能在保證通氣效果的前提下,盡可能地縮短留置氣管內(nèi)導(dǎo)管的時間,將有助于減少人工氣道相關(guān)并發(fā)癥，這就使有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣成為實際需要。

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2. 提供正壓通氣支持，避免再插管

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NPPV與IPPV的主要區(qū)別在于是否建立有創(chuàng)人工氣道,而兩者的正壓通氣原理則是相同的，與IPPV時相比，NPPV同樣可以有效地降低呼吸功耗和改善氣體交換106。因此,可以將機械通氣的治療作用分為兩個方面:人工氣道的治療作用(引流氣道分泌物、防止誤吸、保證有力的呼吸支持)和呼吸機的正壓通氣作用。由于NPPV技術(shù)引入急性呼吸衰竭的治療,使建立人工氣道和行正壓通氣不再必然聯(lián)系在一起,這使有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣在技術(shù)上成為可能。

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呼吸機的使用、無創(chuàng)雙水平呼吸、睡眠家用呼吸機

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醫(yī)用有創(chuàng)呼吸機適應(yīng)癥與禁忌癥hxjkzn06

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適應(yīng)證：任何原因引起的缺O(jiān)2與CO2潴留，均是機械通氣治療的適應(yīng)證。具體應(yīng)用范圍如各種原因所致心搏、呼吸停止時的心肺腦復(fù)蘇，中毒所致的呼吸抑制，神經(jīng)～肌肉系統(tǒng)疾病造成的中樞或周圍性呼吸抑制和停止，卒中(出血和缺血)、腦外傷、腦炎(細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等)、腦部手術(shù)、癲癇持續(xù)狀態(tài)(原發(fā)或繼發(fā))、各種原因所致的腦水腫以及脊髓、神經(jīng)根、呼吸肌肉等受損造成的呼吸抑制、減弱和停止等；胸、肺部疾病，如ARDS、嚴重肺炎、胸肺部大手術(shù)后，包括COPD、危重哮喘等；胸部外傷，如肺挫傷、開放性或閉合性血氣胸、多發(fā)多處肋骨骨折所致的鏈枷胸；循環(huán)系統(tǒng)疾病:急性肺水腫(心源或非心源性)、急性心肌梗死所致的心搏驟停、心臟大手術(shù)后常規(guī)機械通氣支持等。

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應(yīng)用指征與時機

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任何原因引起的呼吸停止或減弱（

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